134 Реакция на тяжелый стресс

к самовзвинчиванию. Обычно избегал конфликтов, молча сносил уни­жения, не мог за себя постоять в компании подростков.

Окончил 8 классов и музыкальную школу по классу баяна, электро- , механический техникум. Служил в армии, после демобилизации посту­пил в Московский энергетический институт, после окончания которого работает старшим инженером в НИИ, неудовлетворен «бюрократиче­ским» характером работы. Активно занимается общественной работой, летом работает директором ведомственного детского лагеря, считает это время самым лучшим в году. Участвует в художественной самодеятельности: аккомпанирует на баяне, играет в любительских спектаклях. Рисует, пишет стихи; круглый год занимается рыбалкой.

В течение 12 лет состоит в браке. Имеет сына 10 лет, строг с ним, упрекает жену в том, что она излишне балует сына. Мать пациента с са­мого начала его брака конфликтует с невесткой, восстанавливает сына против неё. Пациент в этом конфликте находится на стороне матери, в то же время во всем уступает жене, которая является лидером в семье.

За два месяца до поступления в кризисное отделение узнал от жены о её неверности. Тяжело перенес это известие, трое суток не мог гово­рить, затем развилось заикание, усиливающееся при волнении. Опасал­ся, что из-за расстройства речи потеряет работоспособность, упрекал жену в эгоизме, аморальности, в то же время заявлял, что не сможет без нее жить. В течение последнего месяца жена пыталась оформить развод, но ее останавливали суицидальные угрозы мужа. Начал копить лекарст­венные препараты, чтобы привести свою угрозу в исполнение. По ини­циативе жены был госпитализирован.

Соматоневрологическое состояние — без явной патологии.

Психическое состояние. При поступлении напряжен, со слезами на гла­зах, с заиканием рассказывает о своей обиде на жену, к которой продол­жает испытывать чувство привязанности. Хочет сохранить семью, но пе­рестал доверять жене, ревнует ее, упрекает в эгоизме, предательстве, считает, что своим поведением она опозорила его. Отмечает, что его влечение к жене за последнюю неделю резко усилилось, мучительно переживает отказы жены в близости. Заявляет, что не представляет себе жизни без жены, в случае ее ухода собирается покончить с собой.

Жалуется на чувство тоски, тревоги, особенно по вечерам, головную боль, бессонницу. На высоте переживаний появляется желание отра­виться. Антисуицидальные факторы — привязанность к близким, неже­лание причинять им боль, надежда на сохранение семьи. Фиксирует внимание врача на своем заикании, драматизирует отрицательную роль заикания в исполнении им своих служебных и общественных обязанно­стей. Опасается, что его речь не восстановится, возлагает ответст­венность за это на жену. Переживает из-за сложившейся неблагопри­ятной ситуации на работе, не видит для себя перспектив, сожалеет об

Реакция на тяжелый стресс 135

избранной не по призванию специальности. Ищет помощи, подчерки­вает свое доверие к врачу, претендует на особое внимание к себе.

В первые дни пребывания в отделении испытывал страх расставания с женой и сыном, жаловался на выраженную тревогу по вечерам, меша­ющую засыпанию. Однажды при засыпании ярко, как при открытых глазах, увидел со спины уходящую вдаль жену, ведущую за руку их сы­на; пытался окликнуть их, но не мог. Проснулся в холодном поту, с силь­ным сердцебиением, несколько минут не мог говорить, заикание после этого на несколько дней усилилось.

Психологическое обследование. В начале обследования испытуемый несколько напряжен, взволнован, заикается. Однако в процессе работы успокаивается, речь нормализуется, предложенные задания выполняет четко, заинтересован в процессе и результате работы, подчеркнуто доброжелателен, стремится произвести благоприятное впечатление, демонстрирует свои социальные нормы и деловые способности.

Ассоциативный процесс равномерен по темпу. Мышление образное, конформное. Выражен эстетический критерий, иногда подчиняющий себе логический. Мышление подвержено дезорганизации под воздей­ствием эмоций. Эмоции сильные, плохо дифференцированные, недоста­точно нюансированные, отличаются дихотомичностью. Этому способ­ствуют присущие испытуемому механизмы драматизации переживаний, самовзвинчивания и демонстративности. Испытуемый склонен к им­пульсивным поступкам.

Испытуемый — личность симбиотическая, несамостоятельная, эгоцен­тричная. Он нуждается в теплых, доверительных отношениях, в эмоцио­нальной поддержке другого человека, привязчив. Самооценка нестабиль­на, окончательно не сформирована, противоречива, зависит от успехов и неудач в различных сферах деятельности (профессиональной, семей­ной) или оценки собственных моральных качеств.

У испытуемого выражено стремление подчеркивать тяжесть своих симптомов, он ориентирован на поиск сочувствия со стороны окружа­ющих. Отмечается сочетание черт истероидного и психастенического типа, обусловливающее легкость возникновения тревожных реакций и, в частности, страха расставания. Доминирующей в период обследо­вания является потребность в сохранении престижа и самоуважения, носящая преувеличенный и компенсаторный характер.

Уровень притязаний испытуемого высок. Опасения в том, что его недоброжелательно оценят окружающие, порождают внутреннюю трево­гу за стойкость доверительных отношений с партнерами. Все это ведет к ограничению и избирательности контактов. Однако, замыкаясь, испы­туемый чувствует себя одиноким, «брошенным». В этом состоянии он склонен к пассивному созерцанию или — на высоте переживаний — к гетеро- и аутоафесссивным разрядам. В людях своего пола испытуемый ценит в основном деловые качества, относится к ним настороженно.