
- •Г. В. Старшенбаум Суицидология и кризисная психотерапия
- •10 Введение
- •12 Введение
- •16 Основные теоретические подходы
- •18 Основные теоретические подходы
- •20 Основные теоретические подходы
- •22 Основные теоретические подходы
- •24 Основные теоретические подходы
- •26 Основные теоретические подходы
- •28 Основные теоретические подходы
- •30 Основные теоретические подходы
- •32 Основные теоретические подходы
- •34 Основные теоретические подходы
- •36 Основные теоретические подходы
- •38 Основные теоретические подходы
- •40 Основные теоретические подходы
- •42 Основные теоретические подходы
- •44 Основные теоретические подходы
- •46 Организационные аспекты суицидологи
- •48 Основные теоретические подходы
- •50 Основные теоретические подходы
- •54 Основные теоретические подходы
- •56 Организационные аспекты суицидологи
- •74 Методические аспекты кризисной терапии
- •76 Методические аспекты кризисной терапии
- •78 Методические аспекты кризисной терапии
- •94 Индивидуальная кризисная терапия
- •96 Авторская программа кризисной терапии
- •98 Авторская программа кризисной терапии
- •100 Авторская программа кризисной терапии
- •102 Авторская программа кризисной терапии
- •104 Авторская программа кризисной терапии
- •108 Авторская программа кризисной терапии
- •110 Авторская программа кризисной терапии
- •112 Авторская программа кризисной терапии
- •118 Реакция на тяжелый стресс
- •120 Реакция на тяжелый стресс
- •126 Реакция на тяжелый стресс
- •130 Реакция на тяжелый стресс
- •132 Реакция на тяжелый стресс
- •134 Реакция на тяжелый стресс
- •136 Реакция на тяжелый стресс
- •138 Реакция на тяжелый стресс
- •140 Реакция на тяжелый стресс
- •144 Реакция на тяжелый стресс
- •146 Реакция на тяжелый стресс
- •148 Реакция на тяжелый стресс
- •150 Реакция на тяжелый стресс
- •152 Реакция на тяжелый стресс
- •154 Реакция на тяжелый стресс
- •156 Реакция на тяжелый стресс
- •158 Реакция на тяжелый стресс
- •160 Реакция на тяжелый стресс
- •162 Реакция на тяжелый стресс
- •164 Реакция на тяжелый стресс
- •166 Реакция на тяжелый стресс
- •170 Психогенная депрессия
- •172 Психогенная депрессия
- •176 Психогенная депрессия
- •178 Психогенная депрессия
- •180 Психогенная депрессия
- •182 Психогенная депрессия
- •184 Психогенная депрессия
- •186 Психогенная депрессия
- •188 Психогенная депрессия
- •190 Психогенная депрессия
- •192 Психогенная депрессия
- •194 Психогенная депрессия
- •196 Психогенная депрессия
- •198 Психогенная депрессия
- •200 Психогенная депрессия
- •202 Психогенная депрессия
- •204 Психогенная депрессия
- •206 Психогенная депрессии
- •207 Эндогенная депрессии
- •211 Эндогенная депрессия
- •214 Эндогенная депрессия
- •216 Эндогенная депрессия
- •220 Эндогенная депрессия
- •222 Эндогенная депрессия
- •223 Эндогенная депрессия
- •226 Эндогенная депрессия
- •228 Эндогенная депрессия
- •230 Эндогенная депрессия
- •246 Эндогенная депрессия
- •248 Эндогенная депрессия
- •250 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •252 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •254 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •256 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •258 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •260 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •262 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •264 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •266 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •268 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •272 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •276 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •278 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •280 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •282 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •284 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •286 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •288 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •290 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •294 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •296 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •298 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •300 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •302 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •304 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •306 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •308 Аддиктивные аспекты суицидологи
- •310 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •312 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •314 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •316 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •318 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •320 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •322 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •324 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •336 Возрастные аспекты суицидологи
- •338 Возрастные аспекты суицидологии
- •340 Возрастные аспекты суицидологии
- •342 Возрастные аспекты суицидологии
- •344 Возрастные аспекты суицидологии
- •346 Возрастные аспекты суицидологии
- •348 Возрастные аспекты суицидологии
- •350 Возрастные аспекты суицидологии
- •353 Возрастные аспекты суицидологи
- •354 Возрастные аспекты суицидологии
- •360 Литература
- •362 Литература
- •129366, Москва, ул. Ярославская, 13.
- •143200, Г. Можайск, ул. Мира, 93.
98 Авторская программа кризисной терапии
СРАВНЕНИЕ КРИЗИСНОЙ И АНАЛИТИЧЕСКОЙ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ
Терапевтические факторы |
Аналитическая групповая терапия |
Кризисная групповая терапия |
Ориентация |
Патогенетическая |
Проблемная (кризисная) |
Цель терапии |
Осознание и коррекция неадаптивных внутри- и межличностных установок |
Купирование суицидальных тенденций и профилактика их рецидивов |
Задачи терапии |
Повышение возможностей самовыражения, аутентичности и эмпатии |
Дезактуализация суицидальных переживаний, повышение возможностей адаптации |
Основные методы |
Спонтанное взаимодействие, инсайт, коммуникативный тренинг, групповое сплочение |
Кризисно-проблемные дискуссии, когнитивная перестройка, тренинг навыков адаптации |
Фокус занятия |
Внутригрупповой процесс «здесь и сейчас» |
Высокозначимые взаимоотношения в ближайшем окружении пациента |
Взаимоотношения членов группы |
Спонтанное распределение ролей, открытое выражение чувств; запрещаются встречи участников вне занятий |
Подкрепляется психологическая и практическая вне занятий группы, смягчаются проявления взаимного недовольства |
Позиция ПСИХОТЕРАПЕВТА |
Недирективная, с паритетным разделением ответственности за результат лечения и полной ответственностью пациента за его поведение |
Активная, а при усилении суицидального риска — директивная, обеспечивающая поддержку и руководство поведением пациента |
Характеристика группы |
Закрытая, гомогенная по возрасту и наличию пограничных нервно-психических расстройств |
Открыто-конечная, гомогенная по наличию кризисных проблем и суицидоопасных переживаний, гетерогенная по возрасту и нозологическому составу |
Срок лечения |
3-6 месяцев |
1 месяц |
поддержке и практической помощи, в том числе вне групповых занятий, кризисная группа становится последним шансом для выживания.
На первых занятиях осуществляется раскрытие и сочувственное разделение суицидальных переживаний пациента членами группы, имеющих или недавно имевших подобные переживания. В результате существенно облегчается отреагирование указанных переживаний, что приводит к снижению аффектив
Авторская программа кризисной терапии 99
ной напряженности. С целью мобилизации личностной защиты актуализируются антисуицидальные факторы.
Среди участников группы часто встречаются пациенты, у которых возникновение кризиса в значительной мере обусловлено чрезмерной чувствительностью и ранимостью в сочетании с завышенными требованиями к себе. В таких случаях темой обсуждения становится суицидогенная установка на обвинение себя во всех неприятностях, а также переживание собственной вины и несостоятельности. У данных пациентов ключевым для преодоления кризиса является достижение «принятия себя», что облегчается при использовании взаимной поддержки членов группы.
В процессе 1-го этапа ГКТ пациент получает столь необходимую ему психологическую поддержку и практическую помощь со стороны других участников группы, которые заполняют опустевший мир кризисного индивида. Своими достижениями в терапии они наглядно показывают ему возможность преодоления кризиса. В результате облегчается локализация и формулирование кризисной проблемы, после чего начинается переход ко второму этапу ГКТ.
Этап кризисного вмешательства посвящен поиску оптимального способа разрешения кризиса. Следует отметить, что благодаря обмену жизненным опытом, происходящему между членами группы, репертуар навыков адаптации пациентов при ГКТ обогащается более существенно, чем при индивидуальном взаимодействии. В группе пациент лучше принимает советы партнеров по лечению и, поддержанный ими, смелее опробует новые способы адаптации. В процессе проблемных дискуссий достигается распознание пациентом у себя неадаптивной установки, препятствующей использованию им необходимых способов разрешения кризисной ситуации. Одной из наиболее частых тем, обсуждающихся в кризисной группе, является установка на сохранение «во что бы то ни стало» семейных или любовных отношений, ставших психотравмирующими или даже суицидогенными. Достижению пациентами этой жизненной цели препятствуют сформировавшиеся у них в детстве нереалистические идеалы спутника жизни — например, как опекающего и одновременно послушного.
Этап тренинга навыков адаптации начинается после того, как пациент принял определенное решение об изменении своей позиции в конфликте и у него возникает потребность в расширении своих адаптационных возможностей. На данном этапе осуществляется опробование и закрепление новых способов