Активность ферментов в моче
(мЕ/мг креатинина)
У практически здоровых новорожденных и грудных детей (М ± м)
Возраст
Ферменты
Y - ГТ
ЩФ
ЛДГ0
ЛДГ1 ЛДГ2
ХЭ
В - ГЛ
АС - А
7 -10 суток 1-2 месяца 6 -7 месяцев Старше 1 года*
57,472±1,17 |
46,182±2,76 |
34,462±2,59 |
До 40 |
3 |
9 |
1 |
|
17,089±1,40 |
13,482±2,29 |
8,769±0,642 |
До 10 |
7 |
0 |
|
|
34,828±1,90 |
26,346±4,58 |
28,308±3,16 |
До 42 |
5 |
1 |
9 |
|
14,594±1,53 |
12,091±2,00 |
18,615±2,20 |
До 35 |
6 |
2 |
9 |
|
7,55±0,611 |
6,818±0,749 |
6,462±0,595 |
До 10 |
0,58±0, 088 |
0,39±0,074 |
0,194±0,016 |
До 0,23 |
0,968±0,088 |
0,463±0,051 |
0,334±0,027 |
До 0,42 |
Значение Б-2-МГ
Б-2-МГ -низкомолекулярный белок
•Основной путь выведения и метаболизма – через почки
•Фильтруется через базальную мембрану гломерул
•Реабсорбируется клетками проксимальных канальцев (99,9%)
Повышение уровня Б-2-МГ в крови отражает либо увеличение его синтеза, либо снижение скорости гломерулярной фильтрации (СКФ)
Повышение уровня Б-2-МГ в моче наблюдается только при тубулярных дисфункциях
Оценка уровня Б-2-МГ в сыворотке в крови и моче у новорожденных может быть использована:
в целях дифференциальной диагностики почек;
уточнения преимущественного места поражения нефрона;
в качестве объективного критерия степени функциональных нарушений
Уровень Б-2-МГ
У практически здоровых новорожденных и детей раннего возраста
Число Возраст детей(n)
1-2 сут. |
18 |
|
3- 5 сут. |
20 |
|
8-10 |
сут. |
18 |
11-15 сут. |
12 |
|
16-30 сут. |
13 |
|
2-3 мес. |
18 |
|
4-6 мес. |
16 |
|
7-12 |
мес. |
21 |
2-3 |
г. |
16 |
Б-2-МГ в |
Б-2-МГ в |
крови(мг/л) |
моче(мг/л) |
Мм |
Мм |
7,055±0,123 |
1,494±0,827 |
8,233±0,508 |
1,847±0,284 |
7,612±0,505 |
1,354±0,242 |
6,823±0,544 |
1,181±0,233 |
5,762±0,275 |
0,504±0,093 |
4,942±0,441 |
0,305±0,052 |
4,047±0,338 |
0144±0,014 |
3,505±0, 171 |
0,109±0,013 |
3,446±0,146 |
0,099±0,012 |
Литос - система
Разработана на основе метода клиновидной дегидратации
Литос – система позволяет:
Выявлять процесс камнеобразования
Определять степень активности и устойчивости процесса камнеобразования
Устанавливать состав камнеобразующих солей мочи
А |
Б |
В |
Г |
Внорме, при добавления белка к моче, образуется краевая белковая зона.
Ввиде прозрачного периферического кольца дегидратированной капли.
Отсутствие краевой аморфной зоны указывает на наличие камнеобразования в органах мочевой системы.
Структура нефропатий
уноворождённых детей
•ИМС Инфекционно – воспалительные заболевания ОМС
•ГНП Гипоксическая нефропатия
•ОПН Острая почечная недостаточность
•ИН
•ДН
•МКБ
Интерстициальный нефрит Дисметаболические нефропатии
Мочекаменные болезни
Инфекция органов мочевой системы
ИОМС :
Пиелонефрит (ПН)
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
Цистит
Уретрит
Асимптотическая бактерия
ИОМС
в неонатальном периоде
ИОМС в неонатальном периоде редко течет изолировано и клиническая картина у новорожденных обычно обусловлена
сопутствующей патологией.
Неспецифические признаки:
симптомы интоксикации, субфебрилитет, слабое сосание, дисфункция кишечника, недостаточная прибавка массы.
Пиелонефрит
Пиелонефрит –инфекционно- воспалительное
заболевание почек преимущественным
поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция.
Клиническая картина у новорожденных:
59% - малосимптомное или бессимптомное
41% - субфебрильная температура, нарастание симптомов интоксикации усиление неврологической симптоматики, появление пастозности тканей,
дисфункция кишечника с увеличением патологических примесей в стуле.
Пиелонефрит
Лабораторные анализы:
1.Общий анализ мочи
Умеренная протеинурия от следовой до 0, 06 г/л
Лейкоцитурия от 15 -20 в поле зрения до сплошь все поля зрения
Бактериурия
Нейтральная или щелочная реакция мочи
Наличие солей
2.Посев мочи
Кишечная палочка (часто)
Клебсиелла( реже)
Синегнойная палочка
Протей
3. Общий анализ крови |
Дополнительные анализы: |
Лейкоцитоз |
1. |
Биохимическое исследование мочи |
Ускорение СОЭ |
2. |
Биохимический анализ крови. |
|
|
Лечение
пиелонефрита