Надпочечники
Корковое вещество
синтез стероидных гормонов
Клубочковая зона: 
минералокортикоиды
(альдостерон)
Пучковая зона: 
глюкокортикоиды
(кортизол, кортизон)
Сетчатая зона: 
андрогены
Мозговое вещество
синтез катехоламинов
адреналин,
норадреналин,
дофамин
Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)
Хроническая |
Острая |
надпочечниковая |
надпочечниковая |
недостаточность |
недостаточность |
|
Этиология |
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Гипоплазия коры надпочечников
Аутоиммунное поражение коры надпочечников
Патология аденогипофиза или гипоталамуса
Длительная терапия глюкокортикоидами
Кровоизлияния в кору надпочечников при:
• родовой травме
• ДВС-синдроме
• тяжелых инфекционных
заболеваниях
• стрессах
• операциях
• сепсисе
Двусторонняя
адреналэктомия
Хроническая надпочечниковая недостаточность
общая слабость, быстрая утомляемость
задержка физического развития
снижение аппетита, периодически тошнота и рвота
боли в животе, жидкий стул
гипогликемия
артериальная гипотензия
гиперпигментация кожи
Острая надпочечниковая недостаточность
тяжелое состояние больного, резкая общая слабость
адинамия
анорексия, рвота
боли в животе, жидкий стул
нарастающая одышка
цианоз
артериальная гипотензия, слабый пульс, сосудистый коллапс
судороги, потеря сознания
Гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга)
|
|
|
|
Жалобы |
Слабость, повышенная утомляемость |
||
Дисплас- |
Отложение жира на лице («лунообразное |
||
тическое |
лицо» с ярким румянцем на щеках), в области |
||
ожирение |
шеи и затылка, над ключицами, в области |
||
|
|
спины и живота |
|
Кожа |
Полосы растяжения (стрии) багрового цвета на |
||
|
|
коже живота, груди, бедер и плеч; высыпания |
|
|
|
(акне); гипертрихоз |
|
Костно- |
Гипотрофия мышц конечностей, мышечная |
||
мышечная |
слабость, остеопороз, отставание костного |
||
система |
возраста |
||
СССАртериальная гипертензия, тазикардия, кардиомиопатия
Рост и Задержка роста и полового развития, развитие нарушение психики, вторичный
иммунодефицит
Гипоталамический синдром пубертатного периода
-нейроэндокринный синдром возрастной перестройки организма с дисфункцией гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез
Заболевание манифестирует в препубертатном или раннем пубертатном возрасте
(с 10 лет, средний возраст 16-17 лет)
Причины развития заболевания:
патологическое течение беременности
перинатальная энцефалопатия
нейротоксикоз
черепно-мозговые травмы
нейроинфекции
стрессы
употребление гормональных контрацептивов
беременность и аборты у несовершеннолетних
Клиническая симптоматика:
ожирение
гинекомастия у подростков
розовые полосы растяжения (стрии) на коже живота плеч, бедер
волосы сальные, ногти тонкие и ломкие, юношеские угри
выраженный гипергидроз, акроцианоз кистей
булимия (часто едят по ночам)
жажда, полиурия
постоянные головные боли, усталость
сниженная работоспособность
повышенное АД (могут быть кризы на фоне стрессов)
Прогноз благоприятный
