6. Эластичность и растяжимость легких

Эластические свойства легких

Если изолированное легкое поместить в камеру и снизить давление в ней ниже атмосферного, то легкое расширится. Его объем можно изме¬ рить с помощью спирометра, что поволяет построить статическую кривую давление—объем(рис. 7.2). В отсутствие потока кривые вдоха и выдоха различны. Это различие между кривыми характеризует способность всех эластических структур легче реагировать на уменьшение, чем на увеличе¬ ние объема. На рисунке видно несовпадение начала кривых с началом ко¬ ординат, что свидетельствует о содержании в легких определенного коли¬ чества воздуха даже в отсутствие растягивающего давления.

Растяжимость легких

Отношение между давлением и изменением объема легких может быть выражено как Р = Е • дельтаV где Р — растягивающее давление, Е — эластич¬ ность, AV — изменение объема легких. Эластичность — мера упругости легочной ткани. Величина, обратная эластичности (Cstat = 1/Е), называет¬ сястатической растяжимостью. Таким образом, растяжимость — это из¬ менение объема на единицу давления. У взрослых она равна 0,2 л/см вод. ст. Легкое более растяжимо при низких и средних объемах. Статическая растяжимость зависит от размеров легких. Легкое крупных размеров под¬ вержено большим изменениям своего объема на единицу изменения дав¬ ления, чем маленькое легкое. Поверхность альвеол изнутри покрыта тонким слоем жидкости, содер¬ жащей сурфактант. Сурфактант секретируется альвеолярными эпителиаль¬ ными клетками II типа и состоит из фосфолипидов и протеинов. В легких сурфактант выполняет важные физиологические функции: понижая поверхностное натяжение, увеличивает растяжимость легких и тем самым снижает совершаемую при вдохе работу; обеспечивает стабильность альвеол, препятствуя их спадению и появлению ателектазов, и предотвращает перемещение воздуха из меньших альвеол внутрь больших в результате более выраженного снижения по¬ верхностного натяжения при малых объемах;

препятствует транссудации жидкости из капилляров легких на поверх¬ ность альвеол.

Эластические свойства грудной клетки

Упругостью обладают не только легкие, но и грудная стенка. При оста¬ точном объеме легких эластическая отдача грудной стенки направлена на¬ ружу. По мере того как объем грудной полости увеличивается, отдача стенки, направленная наружу, снижается и при объеме грудной полости около 60 % жизненной емкости легких падает до нуля (рис. 7.3). При даль¬ нейшем расширении грудной клетки до уровня общей емкости легких от¬ дача ее стенки направляется внутрь. Нормальная растяжимость грудной стенки равна 0,2 л/см вод. ст. Легкие и грудная стенка функционально объединены посредством плевральной полости. Из рис. 7.3 видно, что на уровне общей емкости легких эластические отдачи легких и грудной стен¬ ки суммируются, создавая большое давление отдачи всей дыхательной си¬ стемы. На уровне остаточного объема направленная наружу эластическая отдача грудной стенки значительно превосходит отдачу легких, направлен¬ ную внутрь. В результате в дыхательной системе возникает суммарное дав¬ ление отдачи, направленное наружу. На уровне функциональной остаточ¬ ной емкости (FRC) эластическая тяга легких, направленная внутрь, урав¬ новешена эластической тягой грудной клетки, направленной наружу. Таким образом, при FRC дыхательная система находится в равновесии. Статическая растяжимость всей дыхательной системы в норме составляет 0,1 л/см вод.ст.