Туберкулез.
Возбудитель туберкулеза - Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез широко
распространенная инфекция. Основным методом ее диагностики является бактериологическое исследование. Однако, микобактерии очень медленно
растут на питательных средах, и для получения даже предварительного ответа при бактериологическом исследовании требуется 3 недели, что очень не устраивает клиницистов. В таких случаях до получения ответа результатов бактериологического исследования используют серологические методы диагностики и метод цепной полимеразной реакции.
Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке является новым и очень перспективным методом серологической диагностики туберкулеза. Применяемый в настоящее время бактериологический метод выделения микобактерий туберкулеза, требует значительных временных затрат (от 4 до 8 недель) и весьма эффективен, в основном, при легочных формах туберкулеза. Использование серологических методов диагностики, в частности иммуноферментного метода, позволяет значительно сократить время лабораторного подтверждения клинического диагноза, активно применять его для диагностики внелегочных форм туберкулеза, и особенно ценен он для диагностики туберкулеза у детей (трудности со сбором мокроты, множественные рентгенологические исследования). Диагностическим считается нарастание титра антител через 10-14 суток не менее чем в 4 раза.
1.Бактериоскопический метод. Окраска по Циль-Нильсену.
2.Бактериологический – жидкая среда
Школьникова – среда Левенштейна-Иенсена – инкубация 2-3 мес при 37˚С – Микроскопия.
3.Серология – РПГА, РСК, РП в геле, ИФА.
4.Метод кожно-аллергических
проб.
5. Молекулярно-биологические –
ПЦР, РИА.
Системы BACTEC - применение жидких питательных сред для культивирования с последующей радиометрической (BACTEC 460), калорометрической (Mb-Bact, Вас- tALERT) и люминесцентной детекцией роста (BACTEC MGIT 960).
Муковисцидоз и БЭБ.
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
Характерный биологический признак Р. aeruginosa - способность синтезировать водорастворимый феназиновый пигмент - пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет.
1. Микроскопия. Окраска по Гр (-).
2. Бактериологическое исследование.
Растёт на мясопептонном агаре, при этом среда окрашивается в сине- зелёный цвет, на мясопептонном бульоне при росте в среде обнаруживается помутнение и пленка, и также характерен сине-зелёный цвет. Оптимальная температура роста – 37˚С. Селективная среда – питательный агар с цетилперидиниум-хлоридом. Образует протеазы.
На твёрдых питательных средах диссоциирует на три формы- R-, S-. и M. Культуральная диагностика с последующей бактериоскопией не представляет
трудностей, поскольку синегнойной палочки хорошо растёт на различных питательных средах.
Бактериологический метод
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ
Бактериологический метод
1 этап: Посев клинических образцов (гноя, мокроты, и т.д.) на питательный, кровяной или селективный агар.
2 этап: Изучение культуральных свойств колоний по методу Грама. В большинстве случаев диагностика очевидна благодаря образованию пиоцианина. Посев изолированной колонии на скошенный агар.
3 этап: Идентификация свойства окраски (мазок, окрашенный по методу Грама); культуральные свойства; биохимические свойства, определенные по дифференциальной- диагностической системе API-20E; факторы вирулентности; серологическая идентификация; определение устойчивости к антибиотикам.
3.Серологический – ИФА.
4.Обнаружение антигенов возбудителя – ИФА.