33. Образование камней, патогенез, значение и последствия.

Камни (конкременты) - плотные образования, свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез.

Виды камней:

а) по величине: макролиты и микролиты

б) по форме: круглые и овальные в МП и ЖП, отростчатые в лоханках и чашечках почек, цилиндрические в протоках желез

в) по количеству в месте локализации: одиночные и множественные

г) по структуре поверхности: гладкие (фасетированные - притертые поверхности камней друг к другу) и шероховатые (оксалаты - вид тутовой ягоды)

д) по цвету (определяется их хим. составом): белый - фосфаты, желтый - ураты, темно-зеленый - пигменты

е) по структуре на распиле: кристаллоидные - радиарное строение, коллоидные - слоистое строение, коллоидно-кристаллоидные.

Локализация камней: чаще - желчные и мочевые пути, также: выводные протоки поджелудочной железы и слюнных желез, бронхи, крипты миндалин, вены (флеболиты - отделившиеся от стенки сосуда петрифицированные тромбы), кишечник (копролиты- уплотнившееся содержимое кишечника)

Факторы, способствующие камнеобразованию:

1. Общий фактор – нарушение минерального обмена приобретенного и/или врожденного характера.

2. Местные – нарушение секреции, замедление оттока, воспаление (может предшествовать и может выступать как осложнение)

Образование камней возможно там, где есть полости и там где есть секрет – железы.

1. Механизм камнеобразования

• 1 фаза – образование органической матрицы

• 2 фаза – кристаллизация солей

Значение и последствия образования камней. Они могут быть очень серьезными. В результате давления камней на ткань может возникнуть ее омертвение (почечные лоханки, мочеточники, желчный пузырь и желчные протоки, червеобразный отросток), что приводит к образованию пролежней, перфорации, спаек, свищей. Камни часто бывают причиной воспаления полостных органов (пиелоцистит, холецистит) и протоков (холангит, холангиолит).

Нарушая отделение секрета, они ведут к тяжелым осложнениям общего (например, желтуха при закупорке общего желчного протока) или местного (например, гидронефроз при обтурации мочеточника) характера.

34. Некроз, определение, стадии, причины и механизмы, микроскопические признаки.

Некроз – омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме; при этом жизнедеятельность их полностью прекращается

1. Морфогенез некроза

1. 1. паранекроз - подобные некротическим, но обратимые изменения

2. 2. некробиоз - необратимые дистрофические изменения с преобладанием катаболизма над анаболизмом

3. 3. смерть клетки

4. 4. аутолиз - разложение мертвого субстрада под действием ферментов погибших клеток и макрофагов

6. Микро: