- •Общая патологическая анатомии
- •7. Трупное разложение с процессами
- •22.Дистрофия, определение. Причины и механизмы развития дистрофического процесса, его значение. Классификации дистрофий.
- •23.Паренхиматозные дистрофии, определение, классификации. Паренхиматозные диспротеинозы.
- •24. Паренхиматозные жировые дистрофии, разновидности, механизм развития, функциональное значение.
- •25. Стромально- сосудистые дистрофии, определение, классификации. Морфогенез стромально- сосудистых диспротеинозов. Мукоидное набухание.
- •4. Амилоидоз
- •26, Фибриноидное набухание. Гиалиноз. Морфологическая характеристика, функциональное значение.
- •27 Амилоидоз, определение, классификация, морфогенез.
- •28. Пат анатомия амилоидоза печени, почек, селезенки, функциональное значение.
- •29.Стромально-сосудистые жировые дистрофии, причины и механизм развития, патологическая анатомия, функциональное значение.
- •5) Нарушение обмена хс:
- •30. Смешанные дистрофии, определение, виды. Характеристика гемоглобиногенных пигментов в норме и патологии. Морфологическая характеристика гемосидероза.
- •2) Виды гемоглобиногенных пигментов:
- •31. Нарушение обмена билирубина: желтухи, виды, пат анатомия
- •32. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Нарушение обмена кальция.
- •33. Образование камней, патогенез, значение и последствия.
- •Механизм камнеобразования
- •34. Некроз, определение, стадии, причины и механизмы, микроскопические признаки.
- •Морфогенез некроза
- •4) Классификация некроза:
- •5) Исходы некроза:
- •35. Апоптоз, определение, морфология, биологическое значение.
- •36. Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.
- •5) Исходы некроза:
- •37. Воспаление, определение, классификации. Клинические признаки воспаления, их характеристика. Терминология.
- •38. Морфологические признаки воспаления, их характеристика.
- •39. Воспаление, определение, патогенез, исходы.
- •40. Экссудативное воспаление, определение, виды. Причины, виды, морфологическая характеристика, исходы фибринозного воспаления.
- •41. Гнойное воспаление, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
- •42. Причины, морфологическая характеристика, исходы серозного, катарального, геморрагического и гнилостного воспаления. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •43. Продуктивное воспаление, определение, виды. Морфологическая характеристика межуточного воспаления и воспаления с образованием полипов и остроконечных кондилом.
- •44. Грануляционная ткань, определение, морфогенез, биологическое значение.
- •45. Острое, подострое, хроническое воспаление. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •46. Гранулематозное воспаление, определение, классификации гранулем, морфологическая характеристика.
- •47. Иммунопатологические процессы. Морфологические изменения органов иммунной системы при антигенной стимуляции.
- •48. Морфологическая характристика реакциий гиперчувствительности
- •49. Морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности замедленного типа.
- •50. Иммунодефицитные состояния, виды, характеристика.
- •51. Аутоиммунные болезни, определение, характеристика.
- •52. Регенерация, определение. Условия, определяющие виды и качество регенерации. Репаративная регенерация, определение, характеристка, функциональное значение.
- •53. Регенерация, определение, виды. Пат регенерация, определение, характеристика , функциональное значение.
- •54. Процессы приспособления и компенсации, определение, виды, фазы развития. Регенерация эпителия, нервной ткани.
- •55. Регенерация сосудов, крови, соединительной ткани, жировой.
- •4) Регенерация микрососудов:
- •56. Регенерация костной, хрящевой, мышечной тканей.
- •57. Гипертрофия и гиперплазия, определение, виды, морфологическая характеристика, значение.
- •3. Нейрогуморальная (коррелятивная):
- •4. Гипертрофические разрастания:
- •58. Атрофия, определение, виды, морфологическая характеристика
- •59. Процессы организации . Заживление ран
- •60. Склероз, определение, классификация, морфологическая характеристика.
- •61. Опухоль, определение, ее отличие от других патологических процессов. Классификация опухолей. Система tnm.
- •62. Опухоль, определение, характеристика роста опухолей. Опухолевый атипизм, определение, виды. Характеристика морфологического атипизма. Понятие о клеточной анаплазии.
- •63. Метастаз и метастазирование, определение. Механизм развития метастазов, пути метастазирования. Отличия первичной опухоли от метастаза.
- •64. Характеристика вторичных изменений в опухоли. Рецидив опухоли, определение, его причины. Влияние опухоли на организм.
- •65. Зрелые и незрелые опухоли, их характеристика.
- •66. Теории возникновения опухолей.
- •67.Гистгенез и морфогенез опухолей.
- •68. Предопухолевый процесс, определение, характеристика.
- •69. Опухоли эпителиального происхождения, виды, общая характеристика. Опухоли органонеспецефические.
- •70. Рак, определение, общая характеристика, микроскопические формы.
- •71. Опухоли мезенхимального происхождения, разновидности, общая характеристика.
- •72. Саркома, определение, морфологическая характеристика.
- •73. Опухоли соединительнотканного происхождения,виды морфологичекая характеристика.
- •74. Опухоли сосудистого происхождения, виды, морфологическая характеристика
- •75. Опухоли мышечного поисхождения,виды, мор характристика
- •76. Опухоли костно- суставного происхождения. Виды, характеристика.
- •77. Опухоли меланинобразующей ткани, виды, морфологическая характеристика.
- •78. Опухоли нервной системы и оболочек мозга, виды
- •79. Гемобластозы, определение, классификация
- •Частная патологическая анатомии
- •82. Опухоли легких, общая хаактеристика, пат анатомия
- •83. Рак легкого, классификация, патоморфология
- •84. Опухоли молочной железы, общая характеристика, пат анаомия.
- •85. Опухоли матки
- •86. Опухоли эндокринной системы
- •87. Опухоли щитовидной железы
- •88. Гастрит, определеие, классификация, пат анатомия
- •2) Патоморфология острого гастрита:
- •4) Патоморфология хг:
- •89. Атеросклероз, определение, этиологические факторы. Атеросклероз аорты, почечных артерий, артерий нижних конечностей, брыжеечных артерий.
- •90 Атеросклероз, определение, морфогенез атеросклероза
- •Основные моменты патогенеза:
- •При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:
- •91. Гипертоническая болезнь. Стадии развития доброкачественной гипертонии, морфологическая характеритика. Осложнения
- •92. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии, определение, этиология. Морфологическая характеристика гипертонического криза
- •93. Цереброваскулярные болезни, характеристика, разновидности, пат анатомия
- •94. Ишемические болезни сердца, общая характеристика, распространение, классификация.
- •95. Патологическая анатомия инфаркта миокарда
- •. Инфаркт миокарда по течению:
- •Инфаркт миокарда по локализации:
- •4. Трансмуральный (вся толща стенки)
- •96. Хроническая ишемическая болезнь сердца, определение, этиология,патогенез, пат анатомия.
- •97. Общая характеристика системных заболеваний соединительной ткани. Классификация. Пат анатомия
- •98. Ревматизм, определение, этиология, морфогенез. Клинико морфологические формы.
- •99. Ревматический кардит, формы, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •100. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Классификация. Патологическая анатомия.
- •Заболевания:
- •101. Ревматоидный артрит, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •102. Системная красная волчанка, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •103. Пневмония, определение, этиология, патогенез, принципы классификации. Крупозная пневмония, патанатомия, осложнения, исходы.
- •1. Стадия прилива (1 сутки):
- •2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):
- •3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):
- •4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):
- •104. Очаговая пневмония. Этиология. Морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Патоморфоз пневмоний.
- •105. Хнзл - определение понятий. Патологическая анатомия хронического бронхита и эмфиземы легких.
- •3) Морфология различных форм хб:
- •4) Морфология различных форм:
- •106. Бронхоэктатическая болезнь и бронхоэктазы - определение, патологическая анатомия.
- •107. Классификация хнзл. Патологическая анатомия хронического абсцесса легкого.
- •108. Патологическая анатомия болезней слюнных желез.
- •109 Патологическая анатомия болезней пищевода.
- •110. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •111. Аппендицит, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения.
- •112.Патологическая анатомия болезней кишечника - болезнь Уиппла, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- •113. Болезни печени, классификация. Гепатозы, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •114. Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •115. Цирроз печени, определение, классификации, патологическая анатомия. Характеристика внепеченочных изменений, осложнения.
- •116. Патологическая анатомия болезней желчного пузыря.
- •117. Патологическая анатомия болезней поджелудочной железы.
- •118. Острый панкреатит. Патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •119. Понятие о «хирургических болезнях» брюшной полости. Перитонит.
- •120. Перитонит. Патологическая анатомия. Исходы.
- •121. Гломерулонефрит, определение, классификация, патологическая анатомия, исходы.
- •122. Тубулопатии, определение. Острая почечная недостаточность, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
- •123. Пиелонефрит, определение, этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика, исходы.
- •124. Понятие о первично- и вторично-сморщенной почке, морфологическая характеристика. Уремия, определение, патологическая анатомия.
- •125. Патология предстательной железы: простатит, узловая гиперплазия, рак.
- •126. Патология шейки матки: эндоцервицит, эндоцервикоз, эндометриоз, дисплазия, рак.
- •127. Патология молочных желез: мастит, мастопатия, опухоли.
- •128. Общая характеристика эндокринной патологии. Патология гипоталамуса и гипофиза.
- •129. Патология щитовидной железы. Зоб, тиреоидит. Определение, классификации, патоморфология.
- •5) Патологическая анатомия базедовой болезни:
- •130. Сахарный диабет: определение, классификация. Диабет I и II типа.
- •131. Сахарный диабет, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия, осложнения.
- •132. Патология надпочечников: болезнь Аддисона. Синдром Уотерхауз-Фредериксена.
- •133. Болезнь и нозологическая единица, определение, характеристика. Классификация болезней. Понятие о Международной классификации болезней.
- •134. Диагноз, определение, общая характеристика, свойства, функции, структура диагноза.
- •Принципы построения диагноза:
- •135. Ятрогения, определение, общая характеристика.
- •136. Патология пренатального периода; гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Общая характеристика.
- •136. Патология перинатального периода, определение, общая характеристика.
- •138. Плацента в норме и при патологии.
- •139.Внематочная беременность, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •140. Трофобластическая болезнь, определение, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •141. Эклампсия, определение, этиология, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •142. Пневмокониозы, определение, классификация. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •143. Профессиональная патология, определение, классификация профессиональных болезней общая характеристика. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •144. Профессиональные опухоли, определение, характеристика.
110. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Язвенная болезнь - хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В зависимости от локализации язвы и особенностей патогенеза болезни различают язвенную болезнь с локализацией язвы впилородуоденальной зоне или теле желудка, хотя существуют и сочетанные формы.
Этиология. В развитии язвенной болезни основное значение имеют стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение, В возникновении язвенной болезни велика рольалиментарных факторов (нарушение режима и характера питания), вредных привычек (курение, и злоупотребление алкоголем), воздействия ряда лекарственных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин, кортикостероиды и др.). Безусловное значение имеют наследственноконституциональные (генетические) факторы, среди которых О (I) группа крови, положительный резус-фактор, «статус несекреторов» (отсутствие антигенов гистосовместимости, отвечающих за выработку гликопротеинов желудочной слизи) и др. В последнее время возникновение язвенной болезни стали связывать с инфекционным агентом - Campylobacter piloridis, который выявляют при дуоденальной язве в 90%, а язве желудка - в 70-80% случаев.
Патогенез. Он сложен и тесно связан с этиологическими факторами. Не все стороны его могут считаться достаточно изученными. Среди патогенетических факторов язвенной болезни различают общие и местные. Общие представлены нарушениями нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, а местные - нарушениями кислотно-пептического фактора, слизистого барьера, моторики и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Значение неврогенных факторов огромно. Как уже упоминалось, под влиянием внешних (стресс) или внутренних (висцеральная патология) причин происходит изменение координирующей функции коры головного мозга в отношении подкорковых образований (промежуточный мозг, гипоталамус). Это ведет в одних случаях (язва пилородуоденальной зоны) к возбуждению гипоталамо-гипофизарной области, центров блуждающего нерва и повышенному тонусу самого нерва, повышению активности кислотно-пептического фактора и усилению моторики желудка. В других случаях (язва тела желудка), напротив, возникает подавление корой функции гипоталамо-гипофизарной области, снижение тонуса блуждающего нерва и угнетение моторики; при этом активность кислотнопептического фактора нормальна или понижена.
Указанные нарушения гормональной регуляции отчетливо выражены лишь при язвенной болезни пилородуоденальной зоны. При язвенной болезни тела желудка выработка АКТГ и глюкокортикоидов понижена, поэтому возрастает роль местных факторов.
Местные факторы в значительной мере реализуют превращение острой язвы в хроническую и определяют обострения, рецидивы болезни. При язве пилородуоденальной зоны большое значение имеет повышение активности кислотно-пептического фактора, что связано с увеличением числа гастринпродуцирующих клеток, повышенной секрецией гастрина и гистамина. В этих случаях факторы агрессии (кислотно-пептическая активность) преобладают над факторами защиты слизистой оболочки (слизистый барьер), что определяет развитие или обострение пептической язвы
Патологическая анатомия. Морфологическим субстратом язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва. В ходе формирования она проходит стадии эрозии и острой язвы, что позволяет считать эрозию, острую и хроническую язвы стадиями морфогенеза язвенной болезни. Эти стадии особенно хорошо прослеживаются при язвенной болезни желудка.
Эрозиями называют дефекты слизистой оболочки, которые не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Эрозии, как правило, острые, в редких случаях - хронические. Острые эрозии обычно поверхностные и образуются в результате некроза участка слизистой оболочки с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани. В дне такой эрозии находят соляно-кислый гематин, а в краях ее - лейкоцитарный инфильтрат.
В желудке могут возникать множественные эрозии, которые обычно легко эпителизируются. Однако в случаях развития язвенной болезни некоторые эрозии не заживают; некрозу подвергаются не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки желудка, развиваются острые пептические язвы. Они имеют неправильную округлую или овальную форму. По мере очищения от некротических масс выявляется дно острой язвы, которое образовано мышечным слоем, иногда серозной оболочкой. Часто дно окрашено в грязно-серый или черный цвет вследствие примеси гематина гидрохлорида. Глубокие дефекты слизистой оболочки нередко приобретают воронкообразную форму, причем основание воронки обращено к слизистой оболочке, а верхушка - к серозному покрову.
Острые язвы желудка обычно появляются на малой кривизне, в антральном и пилорическом отделах, что объясняется структурнофункциональными особенностями этих отделов. Известно, что малая кривизна является «пищевой дорожкой» и поэтому легко травмируется, железы ее слизистой оболочки выделяют наиболее активный желудочный сок, стенка наиболее богата рецепторными приборами и наиболее реактивна, но складки ригидны и при сокращении мышечного слоя не в состоянии закрыть дефект. С этими особенностями связаны также плохое заживление острой язвы этой локализации и переход ее в хроническую. Поэтому хроническая язва желудка чаще локализуется там же, где острая, т.е. на малой кривизне, в антральном и пилорическом отделах; кардиальные и субкардиальные язвы встречаются редко.
Хроническая язва желудка бывает обычно единичная, множественные язвы редки. Язва имеет овальную или округлую форму (ulcus rotundum) и размеры от нескольких миллиметров до 5-6 см. Она проникает в стенку желудка на различную глубину, доходя иногда до серозного слоя. Дно язвы гладкое, иногда шероховатое, края валикообразно приподняты, плотные, омозолелые (каллезная язва, от лат. callus - мозоль; рис. 198). Край язвы, обращенный к пищеводу, подрыт, и слизистая оболочка нависает над дефектом. Край, обращенный к привратнику, пологий (см. рис. 198), иногда имеет вид террасы, ступени которой образованы слоями стенки - слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями. Такой вид краев объясняется смещением слоев при перистальтике желудка. На поперечном разрезе хроническая язва имеет форму усеченной пирамиды,
Микроскопическая картина хронической язвы желудка в различные периоды течения язвенной болезни различна. В период ремиссии в краях язвы обнаруживается рубцовая ткань. Слизистая оболочка по краям утолщена, гиперплазирована. В области дна видны разрушенный мышечный слой и замещающая его рубцовая ткань, причем дно язвы может быть покрыто тонким слоем эпителия. Здесь же, в рубцовой ткани, много сосудов (артерии, вены) с утолщенными стенками. Во многих сосудах просветы сужены или облитерированы за счет пролиферации клеток интимы (эндоваскулит) или разрастания соединительной ткани Нервные волокна и ганглиозные клетки подвергаются дистрофическим изменениям и распаду. Иногда в дне язвы среди рубцовой ткани наблюдается разрастание нервных волокон по типу ампутационных невром.
В период обострения язвенной болезни в области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза. На поверхности некротических масс располагается фибринозно-гнойный или гнойный экссудат. Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток, среди которых много эозинофилов. Глубже вслед за грануляционной тканью располагается грубоволокнистая рубцовая ткань. Об обострении язвы свидетельствуют не только экссудативнонекротические изменения, но ифибриноидные изменения стенок сосудов, нередко с тромбами в их просветах, а также мукоидное ифибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы. В связи с этими изменениями размеры язвы увеличиваются, появляется возможность разрушения всей стенки желудка, что может привести к тяжелым осложнениям. В тех случаях, когда обострение сменяется ремиссией (заживление язвы), воспалительные изменения затихают, зону некроза прорастает грануляционная ткань, которая созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань; нередко наблюдается эпителизация язвы. В исходе фибриноидных изменений сосудов и эндартериита развиваются склероз стенки и облитерация просвета сосудов. Таким образом, обострение язвенной болезни даже в случаях благоприятного исхода ведет к усилению рубцовых изменений в желудке иусугубляет нарушение трофики его тканей, в том числе и вновь образованной рубцовой ткани, которая при очередном обострении язвенной болезни легко разрушается.
Морфогенез и патологическая анатомия хронической язвы двенадцатиперстной кишки принципиально не отличаются от таковых при хронической язве желудка.
Хроническая язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев образуется на передней или задней стенке луковицы (бульбарная язва); лишь в 10% случаев она локализуется ниже луковицы(постбульбарная язва). Довольно часто встречаются множественные язвы
двенадцатиперстной кишки, они располагаются друг против друга по передней и задней стенкам луковицы (целующиеся язвы).
Осложнения. Среди осложнений хронической язвы при язвенной болезни различают: 1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация); 2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит); 3) язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы); 4) малигнизация язвы (развитие рака из язвы); 5) комбинированные осложнения.