ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней
Приобретенные пороки развития сердца
Работу выполнила студентка 318 группы
педиатрического факультета Чумак Н.М.
Консультант д.м.н.,профессор Кузмичёв Ю.Г.
Приобретённые пороки сердца (клапанные пороки) –
это структурные органические дефекты клапанного аппарата сердца, обусловленные перенесенными постнатально заболеваниями эндокарда, постинфарктными, дегенеративными и травматическими повреждениями клапанных структур
Классификация приобретенных
пороков сердца
I.По этиологии : - ревматический;
-атеросклеротический в исходе бактериального эндокардита;
-сифилитический и т.д.
II.По локализации клапанного поражения с учетом количества пораженных клапанов: - изолированный (один клапан);
-комбинированный (два клапана и более);
-пороки митрального, аортального, трикуспидального клапанов, клапана легочного ствола;
III.По морфофункциональной характеристике клапанного поражения: - недостаточность клапана (insufficientia valvulae);
-стеноз клапанного отверстия (stenosis ostii);
-сочетанное поражение (сочетанный митральный порок: сочетание недостаточности митрального клапана и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия);
IV. По степени выраженности порока, определяющей степень нарушений внутрисердечной гемодинамики:
-без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику;
-умеренной и резкой степени выраженности;
V.По состоянию общей гемодинамики:
-компенсированные пороки (т.е. не проявляющиеся недостаточностью кровообращения);
-декомпенсированные пороки сердца (характеризуются развитием недостаточности кровообращения)
Номенклатура приобретенных пороков сердца
(Ереван, 1997)
I.Пороки митрального клапана:
1.Недостаточность митрального клапана;
2.Митральный стеноз;
3.Митральный порок с преобладанием недостаточности;
4.Митральный порок с преобладанием стеноза;
5.Митральный порок без четкого преобладания
недостаточности или стеноза.
II.Пороки аортального клапана:
1.Недостаточность аортального клапана;
2.Стеноз устья аорты;
3.Аортальный порок с преобладанием недостаточности;
4.Аортальный порок с преобладанием стеноза
5.Аортальный порок без четкого преобладания недостаточности или стеноза.
III.Пороки трикуспидального клапана:
1.Недостаточность трикуспидального клапана;
2.Трикуспидальный стеноз;
3.Трикуспидальный порок с преобладанием недостаточности;
4.Трикуспидальный порок с преобладанием стеноза;
5.Трикуспидальный порок без четкого преобладания недостаточности или стеноза.
IV. Порок клапана легочной артерии:
1. Недостаточность клапанов легочной артерии
Митральные пороки сердца
Митральная недостаточность
Это неспособность левого предсердно- желудочкового клапана препятствовать обратному току крови из левого
желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков.
Анатомические варианты митральной недостаточности
• Органическая митральная недостаточность — это следствие анатомического поражения самого клапана или сухожильных нитей, удерживающих клапан.
• функциональная (относительная):
Изменение тонуса папиллярных мышц и ускорение кровотока при вегетативных дистониях
Неполное замыкание митрального отверстия
Функциональная митральная недостаточность
Частота
·Наблюдается в 50% случаев среди всех ППС.
·У детей чаще проявляется изолированная форма недостаточности митрального клапана: 61-70% всех ППС.