Задача №4.

К врачу обратилась молодая женщина, 24 лет, по профессии повар, с жалобами на резкую болезненность в правой подмышечной области. Заболевание началось остро 2 дня назад. Страдает повышенным потоотделением. Сопутствующие заболевания: ожирение II степени. При осмотре: в правой подмышечной области отмечаются несколько плотных болезненных узелковых инфильтратов, размеров до 1,5 см в диаметре, спаянных с кожей, багрово-красного цвета, конической формы, с определяющейся флюктуацией в центре. Температура тела 37,3º С. В клиническом анализе крови - лейкоцитов 12,8х10⁹/л, СОЭ - 16 мм/час.

1. Назовите клинический диагноз.

2. Какие причины способствовали развитию заболевания?

3. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?

4. Дайте необходимые лечебные рекомендации.

5. В чем заключается профилактика данного заболевания?

Задача №5.

На приеме у дерматолога женщина с дочерью 5 лет. У девочки два дня назад на лице после укусов комаров и расчесывания стали появляться пузыри, быстро подсыхающие в корки. Умывание горячей водой с мылом вызвало увеличение высыпаний. При осмотре: в носогубных складках, на верхней губе, щеках и на лбу - единичные плоские дряблые пузыри с тонкой покрышкой и мутным содержимым, размером до 5 - 10 мм в диаметре, а также большое количество светло-желтых корочек на месте ссохшихся пузырей. Общее состояние ребенка хорошее. Девочка посещает детский сад.

1. Назовите клинический диагноз.

2. Подберите эффективный метод лечения данного заболевания.

3. Определите меры профилактики в детском коллективе.

Задача №6.

В районном родильном доме у одного из новорожденных на спине, волосистой части головы и в пахово-бедренных складках обнаружены различных размеров (от 0,5 до 1,5 см) пузыри с вялой тонкой покрышкой и воспалительным венчиком по периферии. Часть пузырей вскрылась с образованием эрозий розового цвета, окруженных остатками их покрышек. Температура тела 38,0º С. Ребенок беспокоен, отказывается от кормления, постоянно плачет, дважды отмечалась рвота. В клиническом анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. Мать ребенка здорова, ее кожные покровы и слизистые свободны от высыпаний.

1. Наиболее вероятный клинический диагноз и возможные осложнения?

2. Предложите план по обследованию и лечению ребенка.

3. Кто мог явиться источником заражения?

4. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?

5. Какие эпидемиологические мероприятия следует провести в роддоме?

Задача №7.

На прием к врачу пришел мужчина, 25 лет, с жалобами на появление распространенных высыпаний, сопровождающихся сильным ночным зудом. Из анамнеза известно, что в детстве страдал детской экземой. До сих пор употребление цитрусовых у него вызывает зуд и высыпания в локтевых сгибах и подколенных ямках. Больной по роду своей профессиональной деятельности (журналист) часто бывает в командировках. Появление распространенного зуда больной связывает с плохими санитарно-гигиеническими условиями в гостинице по месту последней командировки. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, локтях, бедрах и животе имеются многочисленные папуло-везикулезные элементы, величиной до 3 - 4 мм в диаметре, располагающиеся парами, а также точечные и линейные экскориации, в областей локтей - точечные кровянистые корочки. Субъективно: выраженный ночной зуд.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие данные анамнеза необходимо уточнить?

3. Какое обследование нужно провести больному для подтверждения клинического диагноза?

4. Назначьте и обоснуйте лечение.

5. Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия при этом заболевании? Если да, то какие?