Задача №4

К дерматокосметологу обратилась девушка 17 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые впервые появились в возрасте 15 лет. Лечилась различными косметическими средствами для проблемной кожи лица с временным эффектом. Часто посещала солярий, в последнее время после него отмечает ухудшения. Из семейного анамнеза: у матери кожа лица толстая, пористая, у отца в юношеском возрасте имелись аналогичные, но более многочисленные высыпания.

При осмотре: кожа лица тонкая, на ощупь жирная, шероховатая, имеет желтоватый оттенок за счет нежных прозрачных чешуек в Т-образной зоне и на висках. На носу, подбородке, в межбровье – многочисленные закупоренные комедонами устья волосяных фолликулов,в области купола щек закрытые комедоны - милиумы, мелкие папулы и пустулы, единичные рубчики, пигментированные пятна. Немногочисленные подобные высыпания имеются в верхней части грудии спины. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Какова тактика лечения?

3. Укажите меры профилактики?

Задача №5

К дерматологу обратился мужчина 55 лет, банщик по профессии, с жалобами на увеличение в размерах и покраснение носа. Болен 5 лет, во время работы отмечает ухудшение. Из анамнеза: ранее злоупотреблял алкоголем, последние 5 лет страдает язвенной болезнью желудка.

При осмотре: нос инфильтрирован, увеличен в размерах. Кожа носа и медиальных участков щек жирная, застойно-синюшная, с большим количеством крупнопетлистых телеангиэктазий. Устья фолликулов зияют, некоторые закупорены комедонами. На этом фоне имеются единичные узелки и гнойнички. Периодически беспокоит зуд.

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

Задача №6

К Вам на прием обратился мужчина 27 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на высыпания на лице, спине и груди. Подобные высыпания возникли впервые в юношеском возрасте, не лечился, заболевание самостоятельно прошло. Из анамнеза удалось выяснить, что во время тренировок и перед соревнованиями, по совету тренера использовал пищевые добавки для увеличения мышечной массы. Ухудшения отмечает после соревнований и связывает их с нервно-психическими перегрузками.

Данные осмотра: крупного телосложения, грудные мышцы и мышцы плечевого пояса сильно развиты. Кожа лица, груди и всей спины повышенной сальности, блестит, жирная на ощупь. Некоторые устья волосяных фолликулов закупорены комедонами, имеются перифолликулярные папулы, пустулы, единичные глубокие фолликулярные пустулы, точечные рубчики, пигментные пятна. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш диагноз?

2. Какие факторы способствовали появлению заболевания?

3. Тактика обследования и лечения?

4. Профилактика рецидивов?

Задача №7

К дерматологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые появились 2 года тому назад. С юношеского возраста отмечает повышенную жирность кожи лица и спины, использовала косметические средства, содержащие гликолевую кислоту, с временным эффектом. По совету соседки, медсестры по профессии, в течение длительного времени периодически смазывала пораженные участки лица Лоринденом С, после чего отмечала улучшение: кожа бледнела, становилась более гладкой. Последние полгода отметила отсутствие эффекта от Лориндена С, пробовала использовать другие кортикостероидные мази, однако состояние прогрессивно ухудшалось.

При осмотре: кожа лица повышенной сальности, гиперемирована, отечна, особенно в периорбитальной областях. В пределах ярко-розовой, с синюшным оттенком, эритемы заметно много телеангиэктазий, мелких папул, единичные пустулы. Субъективно: чувство жжения, стягивания кожи, выраженный зуд.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Тактика местного и общего лечения?

3. Прогноз?