Задача № 2

На прием к врачу урологу обратился мужчина 27 лет с жалобами на ущемление головки полового члена крайней плотью, отечность полового члена и болезненность. Считает себя больным около 3 недель. Сначала на внутреннем листке крайней плоти появилась небольшая «ссадинка», а 3 дня назад после половой связи с подругой – отек всей крайней плоти и ущемление головки полового члена. Ничем не лечился. Не женат. Ведет беспорядочную половую жизнь.

При осмотре обращают на себя внимание отечность, гиперемия с синюшным оттенком полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Головка ущемлена суженным препуциальным кольцом. Паховые лимфатические узлы слева увеличены до 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающей кожей, подвижные.

1. О каком диагнозе можно думать?

2. Какова должна быть тактика уролога по отношению к этому больному?

3. С каким заболеванием надо проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие методы лабораторной диагностики следует применить для подтверждения диагноза?

5. Какова должна быть тактика по отношению к половой партнерше пациента?

Задача № 3

В наркологическом отделении специализированной клиники дерматовенерологом осмотрен мужчина 22 лет. Находится на лечении по поводу хронического алкоголизма в течение месяца. При поступлении в стационар кожа и видимые слизистые были свободны от высыпаний, КСР – отрицательный. Из анамнеза установлено, что половая потенция сильно снижена. Однако 2,5 месяца назад имел случайную половую связь с соседкой по коммунальной квартире. Заметил у нее какую-то сыпь на теле и выпадение волос.

При осмотре: на внутреннем листке крайней плоти и на головке полового члена выявлены множественные (7) безболезненные язвы размерами от 4 мм до 1 см в диаметре правильных округлых очертаний с валикообразными краями, дном мясо-красного цвета, хрящевидным инфильтратом в основании. Паховые лимфатические узлы увеличены с обеих сторон до 1,5 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Наметьте план обследования больного.

3. Организационные мероприятия для подтверждения диагноза?

4. Рекомендуемое лечение?

Задача № 4

У юноши 18 лет при прохождении призывной комиссии в военкомате выявлено одностороннее увеличение миндалины слева. Больным себя не считал. Субъективные ощущения отсутствуют. Холост. Имел случайные половые связи после дискотеки. Ничем не лечился. Живет с родителями. Сопутствующих заболеваний не выявлено.

При осмотре выявлено увеличение миндалины слева. Миндалина уплотнена, дефекты слизистой отсутствуют, легкая гиперемия ограничена только поверхностью миндалины. Подчелюстные и задние околоушные лимфоузлы увеличены до 1 см в диаметре, плотноэластической консистенции, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Положительная микрореакция на сифилис (3+). При детальном осмотре больного выявлена трещина в перианальной области, отличающаяся безболезненностью.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какие данные анамнеза необходимо уточнить?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Наметьте план обследования и лечения больного.