Задача № 8

При поступлении на роды в родильное отделение выявлена женщина 23 лет с поражением внутренней поверхности малых половых губ. Больной себя не считала. Замужем год. Брак первый, регистрированный. Половая жизнь только с мужем. Последний половой контакт – 1,5 месяца назад.

При осмотре: на внутренней поверхности малых половых губ имеются 4 симметрично расположенные, округлые, безболезненные эрозии диаметром около 1 см с ярко-красным лакированным дном. В их основании определяется плотноэластический инфильтрат. Паховые лимфатические узлы увеличены с обеих сторон до 1,5 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какое обследование надо провести женщине?

3. Какие противоэпидемические меры должны быть предприняты в отношении мужа и ребенка пациентки?

Задача № 9

На прием к дерматологу обратился мужчина 25 лет с жалобами на наличие язвы на половом члене. Считает себя больным 3 недели. Заболевание развилось после случайной половой связи в командировке около 2-х месяцев назад. Сначала появилась «ссадинка», не вызывающая субъективных ощущений, которую пациент ежедневно смазывал 5% раствором йода. Отсутствие эффекта от лечения, превращение «ссадинки» в язву заставили больного обратиться к врачу. Соматических заболеваний у пациента не имеется.

Объективно: на внутренней поверхности крайней плоти располагается безболезненная округлая язва до 1,0 см в диаметре, с поднятыми краями и мясо-красным дном. В основании пальпируется хрящевидный инфильтрат. Паховые лимфатические узлы имеют размеры 0,7x0,7 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какое обследование необходимо пациенту?

4. Какое лечение может быть назначено больному?

Задача № 10

Больная 25 лет, замужем. Обратилась к гинекологу по поводу высыпаний на половых органах, появление которых сопровождается жжением, болезненностью.

При осмотре: на слизистой оболочке большой половой губы справа располагаются сгруппированные пузырьки и эрозии. Эрозии с полициклическими очертаниями, без уплотнения в основании. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает.

1. О каком заболевании можно думать?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какое обследование необходимо назначить пациентке?

4. Терапевтические подходы к лечению этого заболевания?

Задача № 11

Больной 32 лет поступил в стационар с диагнозом «первичный сифилис». Заболевание началось с появления типичного твердого шанкра на половом члене спустя 7 недель после полового контакта с больной сифилисом. Через 3 недели после полового контакта по поводу ангины пациент в течение 7 дней принимал эритромицин 0,25 г по 1 таблетке 4 раза в день.

1. Может ли инкубационный период при сифилисе быть равен 7 неделям?

2. Какие факторы влияют на удлинение инкубационного периода при сифилисе?

3. Какие факторы влияют на укорочение инкубационного периода при этой инфекции?

4. Каков диагностический алгоритм при ранних формах сифилиса?