Задача №6

У женщины 43-х лет при диспансерном обследовании в ведомственной поликлинике обнаружены положительные микрореакция на сифилис и РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, в связи с чем больная была направлена на консультацию в КВД.

Сифилис в анамнезе отрицает. Год назад лечилась у хирурга по поводу “фурункулеза” левой ягодичной области.

При осмотре: на левой ягодице имеется группа мелких, изолированных друг от друга атрофических рубцов, каждый из которых окружен зоной гиперпигментации. Других изменений на коже и слизистых оболочках не обнаружено. Лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план дополнительного обследования больной для уточнения диагноза.

Задача №7

У Вас на приеме в КВД женщина 20 лет с жалобами на лихорадку, общую слабость, артралгии, появление болезненных уплотнений на голенях. Заболела полторы недели назад, после перенесенной ангины. Принимает по назначению терапевта вольтарен по 1 таблетке 3 раза в день, смазывает голени флуцинаром. Отмечается улучшение.

При осмотре: на передней поверхности обеих голеней - резко болезненные, ярко-красные, горячие на ощупь, отечные узлы величиной с детскую ладонь. Некоторые узлы приобретают цианотичную, зеленоватую и желтоватую окраску. КСР 2+,3+,2+.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования следует назначить для дифференциальной диагностики?

3. Наметьте план уточнения диагноза.

Задача №8

В КВД обратилась женщина 48 лет, доярка, по поводу язвы на голени. Больная около 3-х недель, когда на месте травмы краем ведра при дойке коровы образовалась плотная, безболезненная, полушаровидная припухлость синюшно-красного цвета с резкими округлыми очертаниями, величиной с грецкий орех. Лечилась ихтиоловой мазью - без эффекта. 5 дней назад припухлость изъязвилась.

Больная состоит на учете по поводу туберкулеза легких. Лет 7 назад отмечала резкое выпадение волос на голове с образованием мелких очажков облысения, а также высыпания в виде крупных бледно-розовых пятен на туловище, не сопровождавшихся субъективными ощущениями. К врачам в тот период не обращалась. Спустя месяц высыпания исчезли сами, постепенно восстановились волосы. Имела две беременности с интервалом в 10 лет, первая из них закончилась мертворождением на 8-м месяце, вторая - рождением здорового ребенка.

При осмотре: на передней поверхности левой голени в верхней трети - округлая глубокая язва 3 x 4 см, с толстыми, валикообразными, плотными краями синюшно-красного цвета и серовато-желтым налетом в центральной зоне. КСР отрицательный.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. План обследования для уточнения диагноза?

Задача №9

К Вам обратился шофер 30 лет с жалобами на резко болезненные узлы в области поясницы, повышение температуры до 39⁰ С. Заболевание связывает с простудой после купания в холодной воде.

Объективно: в поясничной области - несколько отечных узлов ярко-красного цвета с общим тестоватым флюктуирующими инфильтратом в основании и перифолликулярными гнойничками, каждый из которых пронизан в центре волосом. КСР слабо положительный.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Пути его уточнения?