26. Экзема. Патогенез. Клинич формы. Лечение. Профилактика.

Экзема – часто хр рецидивир заб-е кожи аллерг генеза, хар-ся поливалентной сенсебилизацией и полиморфной зудящей сыпью( везикулы, эритема, папулы). Ведущ роль в патог-зе экземы принадлежит иммун восп-ю в коже, развив-ся на фоне подавления клеточ и гумор иммунитета, неспецифич резист-ти наследст генеза. У б-х отмечена высок частота аг гистосовместим-ти HLA-B22, HLA-C1. Хар-ны также функц наруш-я ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимп влияний, нейроэндокр нар-я, изм-я функц актив-ти пищев тракта, обмен пр-сов, трофики тканей. Гистологически: сероз восп-е сосочк слоя дермы и очаги спонгиоза шиповат слоя эпидермиса. В дерме – периваскуляр инфильтраты и отек. Клинич формы: 1) истинная – поливалент сенсебилизация, обостр-ся в рез-те психо-эмоц стрессов. Всегда протек симметрично – тыльн пов-ти кистей или стоп, лицо.остр период отл-ся высыпанием на эритематоз фоне микровезикул. После их вскрытия образ-ся мелк точеч эрозии – «сероз колодцы». Границы очагов нечеткие, сопр-ся зудом. 2) микробная – в ответ на сенсеб-ю к каким-то м\о. Условия: наруш-е целостности кож покровов, сенсеб-я к м\о. Хар-ся резкой огранич-ю, круглыми или крупнофестончат краями. По периферии – воротничок отслаивающегося рогового слоя.пораж-й уч-к покрыт пластинчат корками, после удал-я к-рых возник мокнущ пов-ть с серозн колодцами.Чаще возник на ниж конеч, асимметрич, распр-е аллергидов.3) себорейн – пораж-ся волосист часть головы, лоб, верх часть груди. Предрасп-е ф-ры – себорея, нейроэндокрин расстр-ва. Хар-ся высып-ем мелк точечн фолликуляр узелков желто-розов цв, покрытых жирн серо-желт чешуйками. Позднее из узелкрв образ-ся бляшки, к-рые затем слив-ся, формируют более круп очаги с фестончат очертаниями. 4) професион – сенсеб-я к различ раздражит-м. Преимущ лок-я – тыл кистей, предплечья, лицо, шея. Полиморфизм менее выражен., отсут обостр-я, быстро излеч при устр-ии раздр-ля. 5) детская – проявл-ся пр-ками истинной, себорейн и микроб экзем, при этом они могут комбинир-ся в различ сочет-ях. Лечение:гипосенсеб-я, сорбенты, антигистам пр-ты(диазолин, кларитин), MgSO4 в\в сним отек, преп Ca, тиосульфат Na. Гормоны 5-7 дн(30-40 мг\сут), при микроб экземе – а\б по показаниям. Холод пимочки с дез р-ром(фурациллин). Никот к-та, трентал. Грязи, парафин, ультрофонофарез с мазями. В ст ремисси – сан-курорт леч-е. Проф-ка:соблюд-правил лич гигиены, молочно-растит диета б-м экземой, не носить шерст и синтет белье, диспансер наблюд-е у дерматолога.

27. Професион экзема. Этиология. Патогенез. Клинич проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Професион экзема – аллерг заб-е кожи, развив-ся в рез-те контакта с раздражающими ее в-вами в усл-ях произв-ва. Основа патог-за - сенсеб-я к различ раздражит-м. Преимущ лок-я – тыл кистей, предплечья, лицо, шея. Полиморфизм менее выражен., отсут обостр-я. Очаги пораж-я гиперемир-ны, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со врем появл-ся пр-ки истин экземы(высыпание на эритематоз фоне микровезикул. После их вскрытия образ-ся мелк точеч эрозии – «сероз колодцы». Границы очагов нечеткие, сопр-ся зудом). Диагноз устан-ся на основ-ии анамнеза, клиники, выясн-я усл-й работы. Кож пробы или in vitro(резко + РТМЛ).

Лечение: гипосенсеб-я, сорбенты, антигистам пр-ты(диазолин, кларитин), MgSO4 в\в сним отек, преп Ca, тиосульфат Na. Гормоны 5-7 дн(30-40 мг\сут). Холод пимочки с дез р-ром (фурациллин). Никот к-та, трентал. Грязи, парафин, ультрофонофарез с мазями. В ст ремисси – сан-курорт леч-е. Профил-ка: улучш-е сан-технич и сан-гиг усл-й труда на произв-ве, обесп-е рабочих ср-вами индивид защиты.