
- •Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы. Функциональная анатомия нижней челюсти.
- •Функциональная анатомия верхней челюсти. Контрфорсы верхней челюсти.
- •Окклюзионная поверхность зубных рядов. Окклюзионные кривые и их функциональное значение.
- •Биомеханика нижней челюсти. Сагиттальные движения нижней челюсти. Сагиттальный резцовый и суставной пути, их характеристика.
- •Биомиханика нижней челюсти. Трансверзальные движения нижней челюсти. Трансверзальный резцовый и суставной пути, их характеристика.
- •Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.
- •Прикус, его физиологические и патологические разновидности. Морфологическая характеристика ортогнатического прикуса.
- •Строение слизистой оболочки полости рта. Понятие о податливости и подвижности слизистой оболочки.
- •Височно-нижнечелюстной сустав. Строение, возрастные особенности. Движения в суставе.
- •Классификация материалов, применяемых в ортопедических стоматологии. Конструкционные и вспомогательные материалы.
- •Термопластические оттискные материалы: состав, свойства, клинические показания к применению.
- •Твёрдые кристаллизующиеся оттискные материалы: состав, свойства, показания к применению.
- •Характеристика гипса как оттискного материала: состав, свойства, показания к применению.
- •Силиконовые оттискные материалы А-и К-эластомеры: состав, свойства, показания к применению.
- •Эластические оттискные материалы на основе солей альгиновой кислоты: состав, свойства, показания к применению.
- •Методика получения гипсовой модели по оттискам из гипса, эластических и термопластических оттискных масс.
- •Технология пластмасс горячего отвердения: стадии созревания, механизм и режим полимеризации пластических материалов для изготовления зубных протезов.
- •Быстротвердеющие пластмассы: химический состав, характеристика основных свойств. Особенности реакции полимеризации. Показания к применению.
- •Дефекты пластмасс, возникающие при нарушениях режима полимеризации. Пористость: виды, причины и механизм возникновения, способы предупреждения.
- •Изменения свойств пластмасс при нарушениях технологии их применения: усадка, пористость, внутренние напряжения, остаточный мономер.
- •Моделировочные материалы: воски и восковые композиции. Состав, свойства, применение.
- •Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии. Особенности региональной патологии зубочелюстной системы жителей европейского Севера.
- •Статические и функциональные методы определения жевательной эффективности. Их значение.
- •Диагноз в клинике ортопедической стоматологии, его структура и значение для планирования лечения.
- •Специальные терапевтические и хирургические мероприятия при подготовке полости рта к протезированию.
- •Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории.
- •Техника безопасности при работе в ортопедическом отделении, кабинете, зуботехнической лабаратории. Гигиена труда врача стоматолога-ортопеда.
- •Пути распространения инфекции в ортопедическом отделении. Профилактика СПИДа и гепатита В на ортопедическом приёме.
- •Дезинфекция оттисков из различных материалов и протезов на этапах изготовления: актуальность, методика, режим. Документальное обоснование.
- •Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа классификация слизистой по Суппле).
- •Методы фиксации полных съёмных пластиночных протезов. Понятие «клапанная зона».
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съёмных пластиночных протезов.
- •Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом.
- •Методика получения анатомического гипсового оттиска с нижней челюсти. Оценка качества оттисков.
- •Получение анатомических оттисков эластическими, термопластическим оттискными массами.
- •Методика припасовки индивидуальной ложки на нижнюю челюсть. Техника получения функционального оттиска с формированием краёв по Гербсту.
- •Функциональные оттиски. Способы получения функциональных оттисков, выбор оттискных материалов.
- •Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Использование жёстких базисов при определении центрального соотношения.
- •Ошибки при определении центрального соотношения челюстей у пациентов с полным отсутствием зубов. Причины, методы устранения.
- •Особенности постановки искусственных зубов в полных съёмных пластиночных протезах при прогнатическом и прогеническом соотношении беззубых челюстей.
- •Проверка конструкции полных съёмных пластиночных протезов: возможные ошибки, их причины, методы исправления. Объёмное моделирование.
- •Сравнительная характеристика компрессионного и литьевого прессования пластмасс при изготовлении полных съёмных протезов.
- •Влияние пластиночных протезов на ткани протезного. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Силиконовые оттискные материалы А-и К-эластомеры: состав, свойства, показания к применению.
Достоинства силиконовых оттискных масс: 1. Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа; 2. Низкая усадка; 3. Высокая механическая прочность; 4. Эластичность; 5. Устойчивость к деформациям; 6. Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала; 7. Простота дезинфекции; 8. Хорошая адгезия к оттискной ложке.Недостатки: 1. Высокая стоимость; 2. Возможность токсического эффекта (С-силиконы); 3. Высокая чувствительность катализаторов А-силиконов к внешним факторам.
По своей природе – это кремнийорганические полимеры. Сегодня в состав материалов для придания им необходимых свойств вводятся наполнители – мелкодисперсные окислы металлов (ZnO, MgO), белая сажа, диатолит, кремнеземы. Размеры частиц наполнителя не превышают 5-10 мкм. Все минеральные наполнители значительно укрепляют структуру силиконовых оттискных материалов, повышают их прочность и уменьшают усадку. Применяются различные комбинации красителей, ароматизаторов, а также смягчителей – пластификаторов.
Оттискная масса имеет вид пасты. Для снижения липкости и для упрочнения в неё добавляют наполнитель – окись магния, краситель и вещества, которые улучшают вкус и запах. К тубе с пастой прилагается капельница с катализатором.
Cиликоновая масса может использоваться для исправления краёв оттиска, если в них были какие-то изъяны. При использовании таких паст следует применять перфорированную ложку. Чаще всего силиконовые материалы применяют в качестве внутреннего, корригирующего слоя двойного оттиска.
Силиконовые оттискные материалы дают точный отпечаток, применяются при лабораторной перебазировке съёмных протезов, для снятия оттисков для вкладок, жакетных коронок, функциональных оттисков с беззубых челюстей.
Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании силиконовые оттискные материалы разделены на две группы: - С- силиконы (поликонденсация); - А-силиконы (полиприсоединение).
С - силиконы. Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Si – Металл – О (силиконы). Обе концевые свободные валентности молекул насыщены группами ОН (химическое название – полидиметилзиланол).
Отвердитель состоит из органического соединения олова и ортоэтилсиликата. Под действием вулканизирующих агентов активаторов и катализаторов линейные полимеры «скрещиваются», образуя «сшитый» полимер. В результате этого масса структурируется и приобретает необходимые упруго-эластичные свойства. Поликонденсация – это реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате чего кроме полимеров образуются и побочные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода).
А-силиконы. При затвердении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов.
Недостатком поливинилсилоксанов является то, что гидрофильность материала может быть достигнута только путем добавления сурфактанта. Сурфактант улучшает гидрофильность оттискного материала. Он имеет липофильную головку и гидрофильный хвост. Оба свойства определяются гидрофильно-липофильным балансом.
Методики применения силиконовых оттискных материалов. Точность оттиска имеет ключевое значение в технологии изготовления ортопедических конструкций. Существуют различные методики получения двухслойных оттисков с
помощью силиконовых материалов. Однако важное значение имеет правильное выполнение следующих подготовительных этапов: 1. ретракция десневого края в области препарированных зубов. 2. очистка полости рта перед получением оттиска. 3. обеспечение качественной адгезии оттискного материала к ложке. Выполнив подготовительные мероприятия, приступают к получению оттиска с помощью одного из перечисленных способов: Двухэтапный метод · Традиционная методика двухслойного оттиска; · «Изолирующая» методика. Суть двухэтапного метода получения двухслойного оттиска заключается в том, что оттиск дважды вводится в полость рта. Одноэтапный метод · Методика с применением техники шприца; · Методика двухфазного одномоментного оттиска.
Эластические оттискные материалы на основе солей альгиновой кислоты: состав, свойства, показания к применению.
К эластическим относятся три группы материалов: силиконовые, альгинат-ные и тиоколовые
Силиконовые материалы
Основу материала составляет линейный полимер с активными концевыми - ОН группами. В зависимости от типа химической реакции в холодной вулканизации, при которой происходит сшивка макромолекул, материалы делятся на 2 группы:
1.Полимеризационные- это материалы в которых происходит сшивка макромолекул без образования побочных продуктов. Таким материалам свойственная большая точность и незначительная усадка.
2.Поликонденсационные- при реакции поликонденсации происходит образование низкомолекулярных побочных продуктов. Представителем этой группы является Сиэласт.
В состав силиконовых материалов входят:
1.Сшив агент
2.Корреляторы вкуса, запаха, цвета
3.Катализатор
4.Поверхностно-активные вещества
5.Окислы металлов
6.Наполнители
Форма выпуска: паста-жидкость (Сиэласт-69) или паста-наста (Сиэласт 03; 05:21;22, Дентафлекс, Экзафлекс)
Свойства силиконовых оттискных материалов: Положительные:
'• Материалы легко приготавливаются
— Обладают различной степенью пластичности, которая может регулироваться врачом.
3.Дают точное отображение рельефа тканей протезного ложа.
4.Не дают усадки.
5.Не дают остаточной деформации при выведении за счет высокой элас-
6.Легко отделяются от модели.
7.Хорошо дезинфицируются.
Отрицательные:
Не все материалы обладают хорошей адгезией к оттискной ложке.
Показания к применению:
1.При протезировании вкладками, фарфоровыми, керамическими, цельнолитыми протезами.
2.Для получения высокоточных функциональных оттисков при полном отсутствии зубов.
3.Практически можно использовать при изготовлении любых протезов. В настоящее время отдают предпочтение этим материалам в связи с их стоимостью и доступностью.
Силиконовые материалы применяются для снятия двойных оттисков. С их помощью получают очень точные отображения тканей протезного ложа.
Альгинатные материалы Основой всех материалов является натриевая соль альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей,
Эти материалы выпускаются в виде порошка, при добавлении воды он набухает и образуется коллоидная система - растворимый гель альгината натрия. Для перехода в нерастворимый гель вводятся поливалентные катионы металлов
сурьмы или кальция. При взаимодействии макромолекул альгината с ионами металлов происходит образование пространственной сетчатой структуры. Для увеличения времени работы с материалом в него вводят добавки, которые регулируют структурирование. Кроме того, в его состав входят наполнители, антимикробные агенты, вещества, которые корригируют вкус, цвет.
У этих материалов рабочий интервал времени очень различен:
•Кремопан (Италия) - 2 минуты 10 секунд
•Стомальгин (Отечественный) - 5-6 минут
Свойстваальгинагпных оттискных материалов:
Положительные:
1. Легкость приготовления
2. Пластичность
3. Точное отображение рельефа тканей протезного ложа
4. Отсутствие остаточной деформации после выведения за счет высокой эластичности.
5. Легкость отделения от модели
6. Возможность хорошей дезинфекции. Отрицательные:
1. Плохая адгезия к ложке 2. Дают усадку во времени, необходимо отливать гипсовую модель сразу после получения оттиска.
3. Невысокая механическая прочность. Показания к применению: Практически все случаи, встречающиеся в практике.
Тиоколовые материалы
Пример: Тиодент. Состоит из двух паст:
Базисном (полусульфидный каучук с добавлением 2пО, Са5О4) Катализатора (РЬО,, сера) Содержит ароматические вещества