1. Выделите основные синдромы.

Синдром желудочной диспепсии: изжога, отрыжка воздухом, тошнота

Болевой синдром: ноющие боли в эпигастрии через 30 минут после еды

2. Объясните механизм и значение каждого симптома.

Отрыжка - внезапное, непроизвольное выхождение через рот газов из желудка или пищевода. Отрыжка воздухом, пищей наблюдается при хроническом гатрите. Отрыжка, сопровождающаяся запахом тухлых яйц (сероводород) наблюдается, при хроническом атрофическом гастрите. Кислая отрыжка, сочетающаяся с гиперсекрецией желудочного сока возникает во время приступа болей при язвенной блезни. Горькая отрыжка появляется при забрасывании желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, а также нередко при повышенной кислотности желудочного сока и зависит от горького вкуса пептонов. Отрыжка с гнилостным запахом характерна для больших расширений желудка, гипохлоргидрии или ахилии с застоем содержимого при рубцовоязвенном стенозе привратника и при раке желудка.

Изжога - ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Изжога возникает при желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее возникновении играют роль повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, дисфункция кардиального отдела желудка, спастического состояния привратника, нарушение моторной функции нижнего отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тошнотá — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте.

Ноющие боли в эпигастрии через 30 минут после еды – это ранние боли, которые указывают на раздражение слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, по происхождению - висцеральная;

3. Предварительный диагноз.

Хронический гастрит

4. План обследования и ожидаемые результаты.

1. Исследование желудочной секреции

2.Фиброгастродуоденоскопия

5. Лечение.

Лечение хронического гастрита происходит либо в условиях стационара, либо самостоятельно в домашних условиях под присмотром лечащего врача и соблюдении его рекомендаций. Как это не прискорбно, лечение хронического гастрита также начинается с диеты. При приеме пищи гастроэнтерологи рекомендую соблюдать следующие правила:

- Пища и напитки не должны быть очень холодными или горячими;

- Твердая пища всегда тщательно должна прожевываться;

- Прием пищи должен осуществляться несколько раз в день (не менее 5), но небольшими порциями.

Больной М., 33 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, иногда ночью и при длительном голодании, боли стихают после приема пищи и после рвоты, на изжогу, тошноту, рвоту на высоте болей, на раздражительность, утомляемость.

Из анамнеза: cчитает себя больным 2 месяца, когда появились вышеуказанные жалобы. Заболевание связано с нерегулярным питанием, с нервным перенапряжением.

ОБЪЕКТИВНО: Эмоционально лабилен. Влажность ладоней. Повышенная потливость. При поверхностной пальпации болезненность в эпигастральной области несколько вправо от срединной линии.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы,

объясните патогенез.

Болевой синдром: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, иногда ночью и при длительном голодании, боли стихают после приема пищи и рвоты

Синдром желудочной диспепсии: тошнота, рвота на высоте болей, изжога

Астено-вегетативный синдром: влажность ладоней, повышенная потливость