13. Тромбоз.

Прижизненное свёртывание крови и лимфы в просвете кровеносных/лимфатических сосудов или свёртывание крови в полостях сердца.

Механизм свёртывания крови происходит в несколько фаз:

I. Тромбокиназа

II. Протромбин

III. Тромбин

IV. Фибриноген

V. Фибрин

Основную массу тромба составляет фибрин, а также кровяные пластинки, лейкоциты и эритроциты. В отличии от посмертных сгустков крови, тромбы всегда прикреплены к сосудистой стенке. По внешнему виду и микроскопическому строению различают:

- Белые - плотной консистенции. Поверхность неровная, серовато-белового цвета. Состоит из распавшихся эритроцитов, лейкоцитов и выпота фибрина;

- Красные - напоминает посмертные сгустки крови, заполняет весь просвет сосуда. Темно-красные и состоят из густой сети фибрина в петлях которого находятся эритроциты и лейкоциты;

- Смешанные - сочетание белого и красного тромба. Головка такого тромба состоит из скопления тромбоцитов плотно прикреплена к энтиме сосуда, тело слега слоисто, а хвостовая часть помещается в просвете сосуда;

- Гиалиновые - чаще встречается в венах и капиллярах. Состоит из эритроцитов и денатурированных белков плазмы крови. Бывает при ожогах, отравлениях и инфекциях.

По отношению к просвету кровеносного сосуда различают:

• Пристеночные - развивается в крупных сосудах при относительно быстром кровотоке или же в полости сердца. Располагается на местах повреждения эндотелия;

• Закупоривающие (обтурирующие) - располагаются в сосудах меньшего диаметра и возникают из пристеночных тромбов путем дальнейшего их наращивания. Могут образовываться самостоятельно при быстром свертывании крови.

Белые и смешанные тромбы на всем протяжении плотно припаяны к сосудистой стенке, а красные соединены с сосудистой стенкой только в области головки и поэтому легко отрываются. В массу тромба могут откладываться соли извести, что приводит к петрификации. При попадании в тромб гноиродных бактерий возникает септический аутолиз тромба - тромб распадается - наступает тромбофлебит, также части тромба могут распадаться разнося инфекцию по всему организму - сепсис.

-Положительное значение тромбов при ранении и аневризмах.

14. Эмболия.

Пат. процесс при котором наблюдается циркуляция в крови или лимфе каких- либо частиц не встречающихся в норме и вызывающие закупорку сосудов.

Различают:

- тромбоэмболия

- Жировая

- воздушная

- тканевая

- газовая

- паразитарная и тд.

М/б одиночная и множественная.

-Тромбоэмболия- источником является оторвавшиеся части тромба в венах, артериях и полостях сердца. Если эмболы от тромба большого круга кровообращения, то они попадают в разветление легочной артерии.

-Жировая- развивается когда капли жира попадают в вены и застревают в капиллярах легкого, клубочков почек, капилляров головного мозга и тд. При переломах трубчатых костей, при введении в кровь лекарственных веществ на масляной основе.

-Воздушная- при попадании в кровоток пузырьков воздуха. При ранении вен, инъекциях. при вскрытии с подозрением на эмболию сердце и легочную артерию вскрывают под водой- пузырек воздуха.

-Газовая- результат высвобождения пузырьков газа из крови в случае быстрого перехода от высокого атм. давления к низкому. Наблюдается у водолазов, у животных не бывает практически.

-Тканевая, клеточная- Могут возникать вследствие нарушения структуры ткани при травме, когда кусочки ткани и клетки могут быть занесены в большой или малый круг кровообращения.

—Паразитарная- бактериальная

При миграции личинок червей, при гнойных процессах.

Эмболия может быть причиной смерти и зависит от величины, локализации и количества эмболов.