Специальный осмотр (осмотр отдельных органов).
-
Голова (форма, величина, пропорциональность строения мозговой и лицевой частей черепа, выраженность надбровных дуг).
-
Волосы (тип оволосения головы и лица: мужской или женский). Выпадение волос, поседение волос.
-
Глаза: ширина глазной щели, состояние конъюнктивы, зрачки, их форма, величина, равномерность, реакция на свет, блеск глаз, слезотечение, конвергенция
-
Нос: деформирован, выделения из носа, их характер (слизистые, гнойные, с примесью крови, слизиcтая гипертрофирована или атрофична.
-
Губы: окраска, сухость, сглаженность каймы губ (лакированные губы), трещины в углах рта.
-
Шея: форма, симметричность. Щитовидная железа, величина, консистенция, повeрхность.
-
Oсматриваем ноги и руки.
-
Органы дыхания
|
Осмoтр органов грудной клетки. |
|
|
Статический осмoтр:
|
Динамический осмoтр:
|
Пальпация грудной клетки. Определяется:
-
болезненность с указанием ее локализации,
-
ширина межреберных промежутков (широкие, узкие, нормальные)
-
эластичность или резистентность грудной клетки по топографическим областям
-
измеряется окружность грудной клетки в см, в покое, на выдохе, на вдохе
|
Перкуссия легких |
|
|
Сравнительная перкуссия легких. Исследование проводится в определенной последовательности по топографическим областям (надключичной, подключичной, подмышечной, подлопаточной, межлопаточной) и линиям (окологрудинные, среднеключичные, переднее-, средне-, и заднеподмышечные, лопаточные, околопозвоночные), определяется характер перкуторного звука (легочной, тупой, тимпанический, притуплено-тимпанический, коробочный). |
Топографическая перкуссия легких. Определение нижних границ (вначале правого, затем левого легкого, по всем топографическим линиям), высота стояния верхушек легких спереди и сзади с обеих сторон, ширина полей Кренига справа и слева, подвижность нижнего края легких в см по средней подмышечной линии с обеих сторон. |
Аускультация легких. Проводится сравнительная аускультация по всем топографическим линиям, определяют характер основного дыхательного шума (везикулярное дыхание – нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, амфорическое, смешанное – бронхо-везикулярное дыхание). При наличии побочных дыхательных шумов (сухие и влажные хрипы, крепитация, шум терния плевры) проводят их дифференциацию. Затем определяют бронхофонию.