Половая и семейная жизнь.

• Время полового созревания.

• У женщины гинекологический анамнез (время наступления менструации, регулярность, продолжительность и болезненность).

• Время вступления в брак, количество и течение беременностей, число нормальных родов, число и причины выкидышей, абортов, количество и здоровье детей.

• Менопауза у мужчин и женщин, особенности проявления. Здоровье мужа, жены.

Наследственность. Выявить наличие в семье и у ближайших родственников больного заболеваний, которые могут передаваться по наследству (болезни обмена веществ, органов кровообращения, эндокринные и нервно-психические заболевания, злокачественные опухоли).

Эпидемиологический анамнез:

• Контакт с инфекционными больными.

• Неподвергались ли укусам насекомых, грызунов.

• Возможности инфицирования в связи с характером трудовой деятельности, водопользованием, питанием и проч.

• Были ли в последние 1.5-2 месяца в отъезде, где именно.

Привычные интоксикации:

• Курение, с какого возраста и сколько

• Употребление спиртных напитков с какого возраста, как часто, в каком количестве

• Наркотики: какие, когда, как долго.

Аллергологический анамнез Установить или уточнить:

• Наличие аллергических заболеваний у самого больного и его родственников и детей,

• Реакции на переливание крови,

• Введение сывороток, вакцин и прием медикаментов (каких и когда).

• Переносимость различных пищевых продуктов, напитков (пищевая аллергия), косметических средств, запахов, а также пыльцы различных растений.

• Выяснить реакцию на контакт с различными животными, одеждой, шерстью, домашней пылью и пр.

• Влияние на течение забоелвание условий работы и профессиональных вредностей.

Метеочувствительность и сезонность. Установить влияние на течение заболевания климато-погодных условий, магнитных возмущений, сезонность обострений, связь заболевания с физическими факторами (переохлаждение, перегревание, инсоляция)

Status praesens - Объективное исследование или настоящее состояние больного

Общий оcмотр больного.

• Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

• Сознание: ясное, спутанное, помрачение, ступор, сопор, кома. Бред, галлюцинация.

• Положение: активное, пассивное, вынужденное.

• Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, злобное, лихорадочное, страдальческое и т.п.

• Походка: свободная, скованная, бодрая, утиная, специфическая (гемиплегия, ишиас, паркинсоническая и пр.).

• Телосложение: правильное, неправильное

• Конституциональный тип: нормастеник, астеник, гиперстеник, рост, вес

• Питание больного: удовлетворительное, хорошее, избыточное, пониженное, кахексия. При ожирении указать рановмерное или неравномерное отложение жира (на животе, руках, бедрах).

• Кожные покровы: цвет (бледно-розовый, красный, бледный, желтушный, цианотичный, землистый, багровый и пр.), депигментация, тургор (сохранен, понижен), влажность (нормальная, пониженная, повышенная, сухость кожи), шелушение, сыпь (эритема, розеола, папула, пустула, везикула, волдырь, петехии, струп, кровоподтеки, эрозия, трещинки, язвы, расчесы), рубцы, сосудистые звездочки, ксантомы; придатки кожи (ногти, волосы).

• Слизистая оболочка (глаза, носа, губ, полости рта), цвет (бледно-розовый, синюшный, бледный, вишнево-красный); энантема (сыпи).

• Отеки: общие и местные, степень выраженности, свойства (плотные, мягкие, смещаеость), локализация (конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки), цвет кожи в области отеков (бледность, синюшность, гиперемия).

Лимфатические узлы: Исследуют все группы лимфатических узлов (затылочные, локтевые, паховые, подколенные) и определяют их величину, форму, болезненность, консистенцию (твердые, мягкие, плотно-эластичные), подвижность, спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой.

Мышечная система: степень развития (нормальная, избыточная, слабая, атрофия мышц – общая или местная, тонус (повышенный, пониженный, нормальный), болезненность при пальпации и движении, дрожание или тремор отдельных мышц, спастический паралич конечностей, вялый паралич, парезы.

Кости: исследуют кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей с целью выявления деформации, периостита, искривления, акромегалии, барабанные пальцы, изменения концевых фалангов пальцев кистей и стоп, болезненность при пальпации и перкуссии,

Суставы: конфигурация (нормальная, припухлость, деформация), гиперемия кожи и местное повышение температуры в облаcти сустава, объем активных и пассивных движений (свободный или ограниченный), болезненность при ошупывании и при движениях, хруст, флюктуация, контрактуры, анкилозы.