Тема 5. Возрастные особенности мочеобразования и выделения
Мотивация изучения темы. Почки новорождённого являются структурно и функционально незрелыми. Незрелость канальцевой системы нефронов приводит к несовершенству концентрационной функции почек. Поэтому ограниченное поступление жидкости в организм, избыточное ее введение или нагрузка солями может привести нарушению водно-солевого гомеостаза.
Цели занятия.
Общая цель:изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности ПК-17,ПК-16,ПК - 31.
Конкретные цели и задачи.
После изучения темы студент должен:
Знать функциональные особенности почек у детей раннего возраста.
Уметь оценить клинический анализ мочи у детей.
Владеть интерпретацией клинического анализа мочи детей.
Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.
Анатомические особенности почек и мочевого пузыря у детей
(кафедра анатомии человека).
Гистологические особенности строения почек и мочевого пузыря у детей (кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии).
Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:
Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.
Особенности антенатального периода развития почек.
Особенности строения почек у детей.
Возрастные особенности фильтрации.
Возрастные особенности реабсорбции и секреции.
Возрастные особенности регуляции процессов мочеобразования.
Мочевыделение, управление процессом мочевыделения.
Задания для СРС во внеучебное время.
Составить в тетради таблицу, в которой указать изменение массы и размеров почки относительно массы тела ребёнка в разные возрастные периоды
|
Возраст |
Масса тела ( в г) |
Средняя длина (в см) |
Средняя ширина (в см) |
Средняя толщина (в см) |
Масса почки (в г) |
|
Новорожденный |
3000 |
4,2 |
2,2 |
1,8 |
11-12 |
|
1 год |
|
|
|
|
|
|
5 лет |
|
|
|
|
|
|
15 лет |
|
|
|
|
|
Выписать в тетрадь суточное количество минеральных веществ, необходимое для грудных детей и взрослых (на 1 кг массы тела)
-
Минеральное вещество
Суточное количество (в мг)
Грудной ребенок
Взрослый
Na
25
100
K
Ca
Mg
Cl
Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты).
При анализе мочи детей 5 месяцев выяснилось, что у одного ребёнка моча гипотонична, а у другого гипертонична. Как вы думаете, в чём причина?
Что означают термины гидремия и дегидратация? Когда у ребёнка могут наблюдаться эти состояния?
Какое осмотическое давление имеет женское молоко относительно плазмы крови?
Какое влияние оказывает коровье молоко на почки ребёнка?
Как вы думаете, у новорождённого активность альдостерона повышена или понижена?
Чувствительна ли почка новорождённого к АДГ? В чём это проявляется?
Почему у детей до 4 – 6 месяцев затруднена регуляция водно-солевого обмена?
Почему почка взрослого человека, лишённая иннервации, продолжает функционировать, а если нарушить иннервацию почки в раннем онтогенезе это приведёт к глубоким морфологическим изменения вплоть до полной её атрофии?
Как вы думаете, когда у ребёнка можно обнаружить усовнорефлекторную регуляцию выделительной функции?
Где скелетотопически находятся почки детей первых лет жизни и к какому возрасту они занимают положение как и у почек взрослого человека?