Тема 9. Роль высших отделов цнс в управлении движениями

Мотивация изучения темы: Движения человека- это сложная психофизиологическая функция, в регуляции которой принимают участие высшие центры ЦНС, разрабатывающие программы движений и контролирующие их реализацию. Знание механизмов регуляции двигательной активности необходимы при изучении клинических дисциплин (хирургии, травматологии, нервных болезней, ЛФК) для выявления нормы и патологии опорно-двигательного аппарата, механизмов нарушения двигательных функций, в спортивной медицине и практической деятельности врача – для определения функциональных возможностей двигательных систем при различных физических нагрузках.

Цели занятия:

Общая цель: Изучение темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности медико-профилактическое дело ПК-18; ПК-28; ПК-3; ПК-6

Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - значение подкорковых ядер, коры больших полушарий и мозжечка в регуляции сложных скоординированных целенаправленных двигательных актов

«Уметь» - анализировать и оценивать состояние высших двигательных центров по изменению фазных и тонических движений при выполнении практического задания и решении ситуационных задач

«Владеть» - некоторыми методиками (пробами) выявления функций высших двигательных центров.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы

1. Структуры стриапаллидарной системы (кафедра анатомии человека)

2. Макро- и микроскопическое строение мозжечка (кафедра анатомии человека, кафедра гистологии и эмбриологии)

3. Двигательные центры коры больших полушарий (кафедра анатомии человека, кафедра гистологии и эмбриологии)

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Вопросы для самоподготовки:

1. Стриапаллидарная система. её компоненты.

2. Роль базальных ядер в регуляции мышечного тонуса и фазных движений

3. Двигательные центры коры больших полушарий.

4. Пирамидная система, её компоненты и функции

5. Роль мозжечка в регуляции тонуса мышц и целенаправленных движений.

6. Афферентные и эфферентные связи мозжечка

Домашнее задание (задания для срс во внеучебное время):

1. Зарисовать схему связей мозжечка

2. Составить таблицу сравнительной характеристики регуляции двигательных функций на разных уровнях ЦНС :

Уровень ЦНС	Мышечный тонус	Основные двигательные рефлексы
Спинальный
Бульбарный
Мезенцефальный
Диэнцефальный
Безмозжечковый
Все отделы ЦНС

Вопросы для самоконтроля

1. Какие отделы ЦНС участвуют в разработке программы движений?

2. Какое влияние оказывает чёрная субстанция на красное ядро?

3 .Какие двигательные нарушения могут наблюдаться при поражении базальных ядер?

4. Какие двигательные нарушения наблюдаются при повреждении мозжечка?

5. Где локализуются главные двигательные зоны КБП?

6. Какой медиатор синтезируют клетки чёрного вещества?

7. Какие нисходящие пути формируют пирамидную и экстрапирамидную системы?

8. Сохранятся ли двигательные функции при повреждении мозжечка?

9. Какая информация поступает в мозжечок по афферентным путям?

10.Какие клетки мозжечка являются эфферентными? Какой медиатор они синтезируют?

11.К каким двигательным центрам направлены эфферентные пути мозжечка?

12. Какое влияние оказывает мозжечок на другие двигательные центры?

Этапы проведения практического занятия

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия
1	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	2 мин.
2	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	3 мин
Основная часть занятия			80-90%
3	Контроль исходных знаний, умений и навыков. Опрос-беседа по контрольным вопросам	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков. Коррекция исходного уровня знаний	30 мин
4	Задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной работе	5 мин.
5	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	25 мин.
6	Оценка результатов СРС	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	5 мин.
7	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка при решении ситуационных задач и тестового контроля	15 мин
Заключительная часть занятия			5-10%
8	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия	3 мин.
9	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	2 мин.

Ориентировочные основы действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действия
Исследование роли мозжечка в регуляции двигательной активности 1. Пробы на атаксию	Человек:	А) Положение тела в позе Ромберга:Испытуемому предлагают постоять со сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами. Наблюдают за удержанием равновесия. Б) Походка: Испытуемому предлагают пройти по прямой линии вперёд и назад с открытыми и закрытыми глазами. Наблюдают за походкой	В норме человек сохраняет равновесие в позе Ромберга (проба на атаксию отрицательная) В норме у здорового человека походка обычная, без шатаний в стороны и без широкого расставления ног (проба на атаксию отрицательная)
2. Проба на дисметрию	Человек	Испытуемому предлагают взять со стола и затем поставить на прежнее место какой-либо предмет (например, книгу). Отмечают место, где лежал предмет и куда его вернул испытуемый (при необходимости измеряют линейкой разницу в положении предмета)	В норме человек ставит предмет на то же место с ошибкой не более +_ 2 см (проба на дисметрию отрицательная).
3. Речь (проба на дизартрию)	Человек	Испытуемому предлагают повторить несколько трудных для произношения слов (землетрясение, самолетостроение, администрирование и др.) Отмечают, нет ли замедления, растянутости или толчкообразия в речи	Изменения речи (скандированная речь) является одним из проявлений поражения мозжечка.
4. Пальценосовая проба (на дисметрию и тремор)	Человек	Испытуемому предлагают отвести руку в сторону на уровне плеча и затем медленно перемещать её обратно, чтобы указательным пальцем (сначала левой, а затем правой руки) дотронуться до кончика носа с открытыми и закрытыми глазами.	В норме человек осуществляет плавные движения руки, дотрагивается до кончика носа (с точностью +-1 см) без дрожи пальцев рук. При заболеваниях мозжечка наблюдается промахивание и дрожание пальца при выполнении пальценосовой пробы (т.е. проба на дисметрию и тремор становится положительной). На основании полученных данных сделать вывод о состоянии мозжечкового контроля двигательной активности у испытуемого и в целом о роли мозжечка в управлении движениями (однако следует помнить, что данные пробы отражают не только состояние мозжечкового и стволового контроля двигательной активности, но и состояние контроля вышележащих структур мозга, прежде всего КБП)

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время