7. Задание на самоподготовку.

7.1. Вопросы для повторения, необходимые для успешного усвоения данной темы (истоки знаний):

1. Строение бактериальной клетки, структура клеточной стенки грамотрицательных бактерий.

2. Факторы патогенности грамотрицательных бактерий.

3. Дифференциально-диагностические среды, применяемые для культивирования диплококков.

4. Методы лабораторной диагностики диплококковых инфекций.

5. Формирование иммунного ответа при диплококковых инфекциях

6. Принципы профилактики бактериальных инфекций.

7.2. Перечень контрольных вопросов:

№	Вопросы для самоподготовки	Целевые установки ответа на вопрос
1	История вопроса. Роль отечественных и зарубежных исследователей в расшифровке этиологии перечисленных инфекций.	Раскрыть роль отечественных и зарубежных ученых: А. Нейссера
2	Таксономия (семейство, род, вид). Принципы классификации.	Сем .Neisseriaceae Род Neisseria, видыN.gonorrhoeae,N.meningitidis
3	Микробиологическая характеристика возбудителей инфекций	Морфология, культуральные свойства, биохимические особенности, устойчивость во внешней среде, факторы патогенности, лекарственная чувствительность и устойчивость
4	Характеристика форм инфекций: особенности формирования гуморального, клеточного иммунитета.	Острая Хроническая Бактерионосительство
5.	Принципы лабораторной диагностики:	материал исследования, правила его забора, транспортировки, оформления направления; методы изучения:
6.	Принципы терапии	- основные препараты и их применение - возможные осложнения
7.	Основы профилактики	- общие мероприятия - специфическая профилактика

7.3. Задания для сдс во внеучебное время.

1. Подготовить реферативные сообщения и презентации по теме занятия с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники).

2. Составить ситуационные задачи по теме занятия, с приведением эталона ответа. Задачи принимаются в печатной форме и на электронном носителе. Их содержание и оформление осуществляется согласно общим критериям ситуационных задач по предмету микробиология, вирусология и иммунология.

7.4. Задания для самоконтроля:

Тестовый контроль исходного уровня знаний:

1. Какая структура бактериальной клетки определяет способность прикрепляться к поверхности клеток:

А) Капсула в) Микроворсинки (пили)

Б) Жгутики г) Мезосомы

2. Какие компоненты образуют клеточную стенку грамотрицательных бактерий:

А) Пептидогликан в) Белок А

Б) ЛПС г)Флагеллин

3. В каких условиях происходит более эффективный рост гонококков:

А) В присутствии СО2

Б) В присутствии NO2

4. Роль капсулы у диплококков:

А) Осуществляет прикрепление к клетке-мишени

Б) Обладает антифагоцитарными свойствами

5. Гонококк и менингококк обладают способностью:

А) Вырабатывать экзотоксин

Б) Высвобождать эндотоксин

6. Разработанная гонококковая вакцина:

А) Создает протективный иммунитет

Б) Неэффективна в плане предупреждения заболевания

7. Каково отношение диплококков к температуре:

А) Легко переносят высокие и низкие температуры

Б) Погибают при малейшем изменении температуры

8. Отношение диплококков к дезрастворам:

А) Устойчивы к действию дезинфектантов

Б) Неустойчивы к действию дезинфектантов

9. Почему не всегда применяют бета-лактамные антибиотики для лечения диплококкозов:

А) в связи с отсутствием пептидогликана как мишени для пенициллинов

Б) в связи с выработкой бета-лактамазы

10. Бленорея новорожденных вызывается:

а) Neisseria gonorroeae

б) Neisseria meningitidis

в) Neisseria subflava

г)Neisseriamucosa

Тестовый контроль итогового уровня знаний:

1. Назовите феномен, который наблюдается при микроскопии отделяемого уз уретры при гонорее:

А) незавершенного фагоцитоза

Б) капсулообразования

В) спорообразования

2. Представители рода Neisseria не являются а) грам-отрицательными

6) неподвижными в) кокками

г) палочками

д) аэробами

3. В патологии человека наибольшее значение имеют

а) Neisseria gonorroeae

б) Neisseria meningitidis

в) Neisseria subflava

г) Neisseria mucosa

4. При генерализованной форме менингококковой инфекции ликвор забирают

а) до введения антибиотиков

б) с соблюдением всех правил асептики

в) предохраняют от охлаждения

г) все перечисленное

5. При посеве слизи с задней стенки глотки на менингококк используют

А) сывороточный агар с антибиотиками (ристомицином или линкомицином)

Б) МПА

В) сывороточный агар, лишенный ингибитора

6. Для этиотропной терапии диплококковых инфекций применяют

а) антибиотики

б) сыворотки, иммуноглобулины

в) все перечисленное

7. К обязательным методам, используемым в лабораторной диагностике диплококковых инфекцийотносятся:

а) выделение и изучение чистой культуры

б) серологические методы

в) экспресс диагностика

т) постановка биопроб

д) выделение специфического бактериофага

8. . Менингококковой инфекцией чаще болеют:

а) дети первого года жизни

б) от 15 до 30 лет

в) от 31 года и выше

г) все перечисленные группы

9. Для иммунизации с целью профилактики менингококковой инфекции используют:

а) живую вакцину

б) убитую вакцину

в) анатоксин

10. Для лечения хронической гонореи используют:

а) бета-лактамные антибиотики

б) гонококковую вакцину

в) аминогликозидыПриложение 1.

Материал для исследования, особенности его получения, доставки в лабораторию при кокковых инфекциях.

1. Менингококковая инфекция:

Необходимо учитывать, что менингококк может персистировать на слизистых носоглотки, не вызывая патологии. Носительство может завершиться воспалением верхних дыхательных путей. Менингококковый сепсис чаще встречается у детей. Специфическое заболевание, вызываемое менингококком – септицемический менингит. Его удельный вес в заболеваемости у детей имеет тенденцию к росту.

Исследуют:

• при выявлении носительства - смывы из носоглотки,

  • слизь из носа, глотки,

  • при сепсисе для бактериологического исследования берут кровь,

  • при явлениях менингита – спинно-мозговую жидкость.

Помнить: менингококк чувствителен к изменению температуры. Направляя жидкость в лабораторию, следует принять меры по предупреждению переохлаждения материала. Его надо завернуть в вату, уложить в ящик для транспортировки и положить грелку. При необходимости можно хранить 2-3 часа в термостате при +37⁰С.

2. Гонококковая инфекция:

Необходимо помнить:При гонорее возможны поражения:

- генитальные (воспаление матки, труб, яичников; у девочек – вульвовагинит, у мужчин – воспаление семенных пузырьков, предстательной железы);

- экстрагенетальные (конъюнктивит, бленорея, стоматит, артрит, менингит, эндокардит, перитонит, сепсис).

Исследуют:- отделяемое матки, конъюнктивы, уретры, влагалища, вульвы, предстательной железы, прямой кишки,

• осадок мочи,

сперму,

кровь,

прочие виды материала (при редких формах экстравагинальной гонореи.

Примечание: материал для исследования берут после предварительного обмывания половых органов стерильным физиологическим раствором,

- из первой порции утренней мочи.

Во избежание аутолиза кокков материал следует отправлять в лабораторию немедленно!

Ситуационные задачи:

1. У новорожденного ребенка обнаружен гнойный конъюнктивит. При микроскопическом исследовании отделяемого обнаружены внутрилейкоцитарные диплококки, при окраске по Грамму – отрицательные. Как называется такая форма инфекции? Объяснить причины ее возникновения.

2. Врач, приехавший по вызову скорой помощи, обнаружил больного ребенка с высокой температурой, сыпью по всему телу и ригидностью мышц затылка. Какой диагноз можно предполагать в данной ситуации? Что необходимо взять как материал для исследования? Каким методом проводить исследование?

Методика практического занятия.

7.1.Вводная часть.

Формулировка темы, актуальность, мотивация изучения тематики, цель и задачи, вводный контроль исходного уровня знаний студентов (тесты по исходному уровню знаний).

7.2.Основная часть: этапы разбора:

– провести контроль знаний студентов по основным вопросам темы занятий (с приведением ситуационных примеров), путем организации дискуссии между учащимися с участием и под контролем преподавателя

– разбор слайдов по теме занятия, проверка и разбор СДИ во внеучебное время

– итоговый контроль конечного уровня знаний студентов (решение ситуационных задач по теме; в решение ситуационных задач должны быть четкие ответы на поставленные в задачи вопросы, с учетом данных приведенных в задаче: жалоб, клинических проявлений, анамнеза, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования; тесты итогового уровня знаний).

Предусматривается и самостоятельное решение ситуационных задач, при этом их разбор осуществляется в письменной и/или устной форме (в виде дискуссии, двустороннего диалога с преподавателем и др.).

Решение ситуационных задач осуществляется согласно алгоритма (см. п.6).

7.3.Заключительная часть:

- подведение итогов занятия

- определение общих и индивидуальных заданий на СДИ во внеучебное время;

- оглашение темы и плана практического занятия следующего дня