Локализация инфаркта миокарда
Для ИМ передней стенки левого желудочка характерные изменения ЭКГ выявляются в отведениях I, II, aVL и V4, при поражении боковой стенки—в I, aVL и V5 -- V6.
Локализация инфаркта миокарда
Поражение в области межжелудочковой перегородки регистрируется в отведениях V2 -- V3, причем это касается в большей степени переднего ее отдела.
Локализация инфаркта миокарда
для инфаркта задней стенки (диафрагмальной области) очаговые изменения наблюдаются во II, III и aVF .
Осложнения ИМ
Осложнения острого периода:
нарушения ритма и проводимости шок сердечная астма
острая аневризма сердца разрывы сердца тромбоэмболические ослдожнения парез желудка, кишечника
острые эрозивные поражения слизистой ЖКТ с развитием острых кровотечений
атония мочевого пузыря.
Осложнения ИМ
Осложнения подострого периода:
тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом
пневмония постинфарктный синдром Дресслера
синдром передней грудной стенки, синдром плеча.
психические изменения (чаще неврозы) ХНК
Постинфарктный синдром развивается как правило на 2-6 неделе после ИМ характеризуется перикардитом, плевритом, пневмонитом. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются синовиальные оболочки суставов.
Диагноз ИМ может быть поставлен если имеются:
1). Характерный болевой синдром или его эквиваленты в сочетании с такими физикальными данными, как шум трения перикарда, пульсация в прекардиальной области, снижение АД, появление нарушений ритма и острой сердечной недостаточности.
2). Изменения ЭКГ: признаки ИМ с последующей закономерной динамикой.
3).Признаки резорбционно-некротического синдрома: повышение температуры тела, динамика общего анализа крови (лейкоцитоз и анэозинофилия с последующим нарастанием СОЭ); гиперферментемия (повышение активности КФК и МВ-фракции КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АСТ).
Дифференциальный диагноз проводится с:
впервую очередь с такими заболеваниями как стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, межреберная невралгия, острый панкреатит.
Лечение
В нашей стране создана стройная система лечения больных ИБС, котоpая включает в себя следующие этапы:
-догоспитальный, -отделения интенсивной терапии и реабилитации кардиологических клиник,
-кардиологическое отделение, -отделение загородной реабилитации, -поликлинический этап.
Лечение
Больные с предынфарктным состоянием подлежат обязательной госпитализации. Для уменьшения физической нагрузки им предписывается постельный режим.
Лечение
Медикаментозная терапия направлена на улучшение коронарного кровообращения и предупреждение тромбообразования. Для этого же показано применение нитратов пролонгированного действия, а при их недостаточной эффективности — блокаторов кальциевого тока или в-адреноблокаторов в дозах, применяемых для лечения стенокардии.