Контрольные вопросы
1.Перечислите суставы, поражение которых наиболее типично для РА
2. Изложите диагностические критерии РА
3. Перечислите основные классы препаратов базисной терапии РА и обоснуйте последовательность их назначения.
Ключевые фразы
В основе поражения суставов при РА лежит развитие эрозивно-деструктивного полиартрита.
Положительный симптом сжатия кистей (или стоп) при наличии 3 припухших суставов и более и утренней скованности не менее 30 мин позволяет с большой вероятностью предположить наличие РА уже на ранней стадии болезни.
Отдаленный прогноз при РА зависит от того насколько рано поставлен диагноз и начата базисная противовоспалительная терапия.
Целью терапии РА является не только симптоматическое улучшение, но и замедление рентгенологического прогрессирования РА.
Показателем, отражающим активность РА, является комбинированный индекс активности болезни: DAS 28.
Критерием ремиссии считается снижение DAS 28 до уровня 2, 6.
Основная литература
Клинические рекомендации. Ревматология 2006/ Гл. ред. Е.Л. Насонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 288 с.
Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
Сигидин Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. - М: Медицина, 2004. - 640 с.: ил.
Ревматология. Клинические лекции/ Под ред. профессора В.В. Бадокина. – М.:Литтерра, 2012.-592с.
Множественные ревматоидные узелки
Ревматоидный васкулит: А — язвенно-некротический васкулит,
Б — дигитальный артериит.
Эписклерит, склерит при РА.