Лечение больных с угрожающим жизни обострением в орит.

Назначается кислородотерапия:ингаляции увлажненным кислородом 1-4 л/мин до Sat 0>90%; ингаляции бронхолитиков через небулайзер с кислородом (2,5 мг сальбутамола или 1 мг (20 кап.) фенотерола ч/з 20 мин., или 2 мл беродуала ч/з 20-30 мин в течение часа, затем ч/з час, в течение 2-4 часов до улучшения, затем ч/з 4-6 часов; СГКС (гидрокортизон 125-200мг, или метилпреднизолон 40-125 мг., или преднизолон 90 мг каждые 6 час в/в., или преднизолон 60-80 мг/сут внутрь, или будесонид 2-8 мг ч/з небулайзер с кислородом 3 раза/ сут). При отсутствии эффекта - аминофиллин в/в 5-6 мг/кг в теч 30 мин., далее 0,5-0,9 мг/ час.

Профилактика ба.

Первичная профилактика БА включает выявление у практически здоровых лиц с отягощенной наследственностью биологических дефектов, представляющих угрозу возникновения БА, устранение из окружающей больных среды потенциально опасных аллергенов, ирритантов и других факторов, которые могут привести к развитию болезни.

Необходимо санировать очаги инфекции, проводить терапию аллергической риносинусопатии, применять различные методы немедикаментозного лечения, включая игло– и психотерапию, ЛФК, баротерапию, санаторно-курортное лечение. Показано проведение специфической и неспецифической гипосенсибилизации. Вторичная профилактика БА заключается в предупреждении обострений БА и поддержании контроля над заболеванием. Для успешного решения этих задач необходимо развитие сотрудничества между пациентом БА и врачом, обучение пациентов мониторингу своего состояния и навыкам самопомощи при развитии приступа БА, осуществление подхода управляемого самоведения с использованием письменного индивидуального плана действий, которое осуществляется самим пациентом на основе письменных рекомендаций. Необходима регулярная оценка врачом уровня контроля над БА, пересмотр терапии и контроль навыков пациента.

Прогноз при БА . БА считается неизлечимым заболеванием. В настоящее время доказано, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления БА. При контролируемой БА возможно благоприятное течение с крайне редким возобновление симптомов и тяжелых обострений.

• Профилактические мероприятии и прогноз у разбираемой больной.

Больная после купирования обострения БА нуждается в назначении терапии, кнотролирующей течение заболевания. Лечение целесообразно проводить в объеме 3 ступени: средние дозы ИГКС в сочетании ДДБА (симбикорт) в режиме единого ингалятора.При отсутствии достаточного эффекта можно добавить антилейкотриеновый препарат. Пересмотр терапии целесообразно провести через 3-4 месяца от начала лечения. В случае достижения контроля над БА объем терапии будет уменьшен – снижение дозы ИГКС на 50 %. В случае недостаточной эффективности лечения - увеличение объема терапии (4 ступень).

Ключевые положения

• Бронхиальная астма- это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

• Диагноз БА можно предположить на основании таких симптомов, как эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Симптомы возникают у пациентов при наличии факторов риска при контакте с аллергенами, неспецифическими ирритантами, при физической нагрузке.

• Лекарственные препараты для лечения БА подразделяются на препараты. контролирующие течение заболевания (поддерживающая терапия), и препараты неотложной помощи(для облегчения симптомов).

• Целью лечения БА является достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием.