Атонический приступ (приступ падения)
•Фокус/источник
–Оба полушария
•Признаки
–Длительность: 1-60 секунд
–Внезапная потеря мышечного тонуса – больной может
упасть; голова быстро опускается, рот открыт
–Часто больной ушибается
–Обычно не ауры или предчувствия
•Сознание
– Пациент может потерять сознание
Абсансные приступы
•Наблюдаются преимущественно у детей
•Фокус/источник
–Оба полушария
•Признаки
–Длительность: 2-15 секунд
–Застывание или моргание, отведение глаз кверху, отсутствие моторной активности
–Атипичный абсанс может сопровождаться автоматизмами и сокращением мышц
–Внезапное начало; обычно нет ауры или предчувствия
•Сознание
–Пациент кратковременно теряет сознание, но не падает
Абсансный приступ
Миоклонический приступ
•Фокус/источник
–Оба полушария
•Признаки
–Быстрые подергивания одной или обеих рук или
ног
–Может предшествовать тонико-клоническому приступу
•Сознание
–Пациент может быть в сознании или терять
сознание
Миоклонический приступ
Парциальные эпилептические припадки
•Парциальные припадки височной доли – одна из наиболее распространенных форм эпилепсии (составляет 25% всех эпилептических припадков и 60% - симптоматических),
•так как разряд, исходящий из других отделов, может иррадиировать в височную долю с возникновением клиники височной парциальной эпилепсии
классификация простых парциальных припадков
•простые моторные:
•- тонические судороги
•- клонические судороги
•- постуральные дистонические фенемены
•- дистония конечностей
•Сенсорные:
•- обонятельные (медиальные)
•- вкусовые (медиальные)
•- зрительные (латеральныеП
•- слуховые (латеральные)
•Вегетативно-висцеральные:
•- эпигастральные
•- кардиальные
•- респираторные
•- сексуальные
•С нарушением психики:
•- дереализация
•- деперсонализация
•- аффективные
•- идеаторные
Клиника парциальных припадков височной доли
•Отличается крайним разнообразием
•Включает:
•- простые
•- сложные
•- вторично генерализованные
•- их сочетание (в 80%)
•В 75% начало с ауры
Аура
•Аура – это простой парциальный припадок (поэтому термин «аура» имеет историческое значение)
•Нельзя путать ауру с предвестниками
•Предвестники:
•- психические или вегетативные феномены
•- возникают задолго до припадка
•- не сопровождаются разрядами в ЭЭГ
Классификация АУР
•Соматосенсорные
•Зрительные
•Обонятельные
•Вкусовые
•Слуховые
•Психические
•Вегетативные
•Брюшная, кардиальная, респираторная и др.