Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

•- За последние 20 лет синтезировано и внедрено в клинику для лечения эпилепсии 20 новых антиконвульсантов

•- 6 из них зарегистрированы для применения в России

•- Разработана новая стратегия медикаментозной терапии эпилепсии

•- Основой стратегии стала необходимость такого подбора препарата, который обеспечит его индивидуальное применение в качестве препарата первого выбора

•- Монотерапия предпочтительнее политерапии при ведении больных эпилепсией

•- Ведение больных эпилепсией должно быть нацелено на:

•- максимально возможный контроль над припадкам

•- минимизацию риска побочных эффектов

•- улучшение качества жизни больных

Определение

•Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными не провоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов

Два основных положения определения

•1. Эпилепсия не включает единичные приступы вне зависимости от их клинических проявлений

•2. К эпилепсии относятся спонтанные, не провоцируемые приступы ( рефлекторные формы СОСТАВЛЯЮТ ИСКЛЮЧЕНИЕ)

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

(Нью-Дели, 1989)

•- Идиопатические

•- Симптоматические

•- Криптогенные

•Принципы деления:

•Принцип локализации

•Принцип этиологии

•Возраст дебюта припадка

•Особенности течения и прогноз

Классификация эпилептических припадков (Киото, 1981)

•Парциальные (очаговые, фокальные, локальные, локализованно- обусловленные):

•- Простые

•- Сложные

•Генерализованные

•- большие судорожные припадки

•- малые

•Неклассифицируемые

Распространенность эпилепсии

•Эпилепсия – самая распространенная патология из мозговых расстройств

•В Европе к настоящему времени зарегистрировано 6000 000 человек с эпилепсией

•В тот или иной период жизни с этой патологией будут 15 000 000 жителей

•Стоимость эпилепсии в странах Европы – 20 миллиардов ECU в год

Зависимость распространенности различных форм припадков от возраста

Заболеваемость эпилепсией

•Заболеваемость

–44 на 100,000 человеко-лет1

–70,000 - 128,000 новых случаев в год2

–30 - 50 новых случаев диагностируются ежегодно на 100,0003

•Распространенность

–10% популяции переносят приступы в какой-либо период своей жизни4

–~2 - 2.5 миллиона человек в США страдают эпилепсией2,5

•Кумулятивный риск в течение жизни: 1.3% - 3.1%2