резервуар инфекции — более 80 видов диких и

домашних животных (часто болеют свиньи и крупный рогатый скот)

Механизм передачи возбудителя

лептоспирозов аналогичен для всех лептоспирозов

Источник заражения лептоспирами — загрязнённая

вода

Возбудитель лептоспирозов сохраняется в почках больного животного и выводится с мочой, загрязняя объекты окружающей среды. Заболеваемость тесно связана с деятельностью человека (сельскохозяйственные работы, скотоводство)

Человек заражается при проведении сельскохозяйственных и мелиоративных работ, а также при купании и использовании воды из загрязнённых водоёмов. Реже регистрируют случаи инфицирования при контактах с животными и через пищевые продукты

чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (в воде погибают при 450 С через 45 мин, при 70 0С через 10 с

высушивание вызывает немедленную гибель

Выживаемость лептоспир в пресноводных водоёмах варьирует от нескольких часов до 30 сут (наиболее долго сохраняются в чистой воде с рН менее 7,0 и низкой минерализацией)

в сухой почве сохраняются 2-3 ч, заболоченной

— до 200 сут.

Чувствительны к действию дезинфектантов

Патогенез лептоспирозов

проникают через слизистые оболочки носа, рта, пищевода, таз, ч/з микротравмы кожных покровов. Чаще наблюдают комбинированное заражение через слизистые и кожу

Возбудитель лептоспирозов проникает в кровь и циркулирует в ней.

Генерализованная лептоспиремия продолжается 4-5 сут со дня заражения и сопровождается избирательной концентрацией возбудителя в почках и печени (5-6 сут).

Поражения почек и печени характерны для всех леитоспирозов и особенно для болезни Васильева- Вейля

Поражения печени обусловлены механическим повреждением гепатоцитов подвижными лептоспирами, а также токсическим действием эндотоксина, выделяющегося при гибели бактерий; могут приводить к развитию желтухи. В происхождении желтухи определённая роль принадлежит массивному гемолизу, наступающему вследствие повреждения лептоспирами эндотелия сосудов

Патогенез лептоспирозов

Начиная со 2-й недели возбудитель лептоспирозов депонируется преимущественно в извитых канальцах почек и исчезает из крови и

других тканей. Избирательная концентрация в эпителии

имежклеточном пространстве приводит к тяжёлым повреждениям точечных канальцев и нарушению мочеобразования; в тяжёлых случаях вызывает анурию

иуремию.

После выздоровления лептоспиры длительно сохраняются в почках и выделяются с мочой (до 40- го дня болезни). Менингиальные явления, часто наблюдаемые при лептоспирозах, связаны с непосредственным действием микроорганизмов и продуктов их распада на ЦНС. В СМЖ лептоспиры регулярно обнаруживают с 7-х по 15-е сутки болезни

Клиническая картина лептоспирозов вариабельна — от бессимптомных (субклинических) до тяжёлых желтушных форм

При субклинических формах лептоспирозов носитель активно выделяет возбудитель с мочой, наличие инфекции можно установить серологическими методами

Безжелтушные лептоспирозы

Желтушный лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля)

Бактериоскопический метод

бактериологический

серологический

Биологический

ПЦР

Материал для исследований — кровь, при поражениях ЦНС — СМЖ, на более поздних сроках (10-12-е сутки) — центрифугат мочи

Микроскопия лептоспир:

Эффективна только в первые дни заболевания. Материал исследуют в тёмном поле либо микроскопируют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимзе. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, и эффективность непосредственной микроскопии не превышает 10%. Лучшие результаты даёт предварительное центрифугирование материала

Выделение возбудителя лептоспирозов

в первые 2-4 сут посевом 8-10 мл венозной крови на 6-10 пробирок со средой Ферворта- Вольфа. Пробирки встряхивают для предупреждения сворачивания крови, заливают жидким парафином и инкубируют при температуре 28-

30 °С (ср не меняется)

Через каждые 4-5 сут культуры исследуют, при отсутствии роста в течение 15-20 сут желательно сделать пересевы на свежую среду. Наиболее часто положительные результаты получают при посевах крови, взятой на 1-2-е сутки болезни

идентифицируют с помощью типовых агглютинирующих антисывороток

Серологический метод

Исследуют парные сыворотки на 2-3-ю неделю болезни. Сывороточные AT определяют в реакции микроагглютинации, РПГА и лизиса (РСК) с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов.

При положительном результате наблюдают образование клубков из лептоспир (специфичной считают реакцию с титром не ниже 1:400) или возникновение «зернистого» распада бактерий. Для выявления нарастающих титров AT исследования следует повторить через 3-7 сут.

Биологическая проба

Исследования проводят только в специализированных лабораториях. Хомячков или кроликов внутрибрюшинно заражают кровью или мочой больного. Через 48-72 ч проводят микроскопию брюшинного экссудата и крови. За животными ведут наблюдение: отмечают повышение температуры тела и появление желтухи.

На 10-14-е сутки животные погибают; исследование

позволяет обнаружить в тканях множественные геморрагические очаги, содержащие лептоспиры