- •ГБОУ ВПО «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ
- •Спирохеты
- •Клетки спирохет состоят из пpoтоплазатического цилиндра, переплетённого одной или более осевыми фибриллами, отходящими
- •Возбудитель сифилиса – открыт в 1905 г. Ф.Шаудинном и Э.Гоффманом
- •Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание с вариабельным и цикличным течением, вызываемое Treponema
- •Treponema pallidum
- ••Хемоорганотрофы
- •облигатный анаэроб, с трудом растущий на специальных питательных средах (содержащих почечную или мозговую
- •Антигенная структура
- •Резистентность
- •Источник инфекции – больной человек Основной путь передачи —
- •Патогенез
- •Подобное равновесное состояние нестабильно — у
- •Сифилис протекает в несколько стадий, однако строгую их последовательность наблюдают не всегда
- •В месте внедрения возбудителя сифилиса формируется первичный аффект (твёрдый шанкр) — безболезненная язва
- •С появления шанкра начинается I стадия сифилиса (от 2 нед.
- •Extragenital syphilitic chancre of the left index finger PHIL 4147 lores
- •Через 6-7 нед после появления твёрдого шанкра –
- •Вторичный сифилис
- •Специфическая сыпь при вторичном сифилисе
- •Третичный сифилис
- •При инфицировании плода от больной матери - врождённый
- •поздний врождённый сифилис (ч/з 15 – 16 лет ):
- •Даже после полного уничтожения возбудителя в организме больного, врождённые изменения не исчезают –
- •Иммунитет
- •Материал для исследования — отделяемое шанкра, пунктат лимфатических узлов, соскобы розеол, кровь, СМЖ
- •Прямые и непрямые (косвенные)
- •Восприимчивость животных
- •Микробиологическая диагностика
- •Серологические реакции
- •Лечение
- •Препараты пенициллинового ряда: бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль пенициллина); бициллин-1 (дибензилэтилендиамин) 3-6; водорастворимые соли
- •Профилактика
- •Фрамбезия- хронический генерализованный спирохетоз, в виде эндемичных очагов во всех тропических регионах
- •В I стадии фрамбезии в месте проникновения возбудителя развивается первичный аффект — крупная
- •Прогноз заболевания благоприятный (процесс может затягиваться до 30 лет)
- •Беджель (эндемичный сифилис) — хронический генерализованный спирохетоз (регистрируют в эндемичных очагах на Балканском
- •При проникновении первичный аффект отсутствует
- •Микробиологическая диагностика включает обнаружение бактерий в экссудате, в пунктатах лимфатических узлах и очагах
- •Пинта (карате) — хронический генерализованный спирохетоз
- •Резервуар возбудителя пинты — больной человек
- •Spirochaetaceae Borrelia
- •подвижные спиральные бактерии размером 3-20x0,2-0,5 мкм; спирали имеют 3-10 неправильных крупных завитков
- •строгие анаэробы
- •Боррелии, патогенные для человека
- •Эпидемический возвратный (вшивый) тиф — острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и
- •Резервуар возбудителя эпидемического возвратного тифа — больной человек; переносчики — вши, реже —
- •Размножаются Borrelia recurrentis поперечным делением, спор не образуют
- •Резервуар инфекции-больной человек.
- •Патогенез возвратного тифа
- •В капиллярах внутренних органов под влиянием антител могут образоваться аггрегаты боррелий и
- •Инкубационный период возвратного тифа - 3-14 сут (в среднем 7-8 дней)
- •формы возвратного тифа
- •Диагностика
- •сывороточные AT обнаруживают
- •Лечение возвратного тифа
- •Ввиду формирования нестойкого иммунитета основу профилактики возвратного тифа составляют
- •Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом
- •сыпь при болезни Лайма
- •Боррелиоз
- •ДИАГНОСТИКА
- •Род Leptospira
- •Лептоспироз — острая природно-очаговая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени,
- •Плохо окрашиваются по Граму и Романовскому- Гймзе (в розовый цвет)
- •строгие аэробы
- •ферменты патогенности: гемолизин, фибринолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза, липаза, лецитиназа
- •резервуар инфекции — более 80 видов диких и
- •чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (в воде погибают при 450
- •Патогенез лептоспирозов
- •Патогенез лептоспирозов
- •Клиническая картина лептоспирозов вариабельна — от бессимптомных (субклинических) до тяжёлых желтушных форм
- •Бактериоскопический метод
- •Микроскопия лептоспир:
- •Выделение возбудителя лептоспирозов
- •Серологический метод
- •Биологическая проба
- •Лечение лептоспирозов
- •медико-санитарные, санитарно-ветеринарные и мелиоративные мероприятия:
- •Иммунопрофилактика лептоспирозов: В группах подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей Аг
- •Благодарю за внимание
Размножаются Borrelia recurrentis поперечным делением, спор не образуют
Хорошо окрашиваются основными анилиновыми красителями
По Романовскому-Гимзе и метиленовым синим Borrelia recurrentis окрашиваются в сине-фиолетовый цвет
Резервуар инфекции-больной человек.
Переносчик-платяная вошь. Боррелии вместе с кровью попадают в кишечник вши и размножаются в гемолимфе. Заражение возможно при втирании гемолимфы при расчесах.
Патогенез возвратного тифа
боррелии поглощаются фагоцитами и размножаются в их цитоплазме. К окончанию инкубационного периода МКО в
большом количестве оказываются в кровотоке
Гибель МКО сопровождается высвобождением эндотоксинов, действующих системно (лихорадка, сосудистые расстройства, головные боли) и местно (очаговый некроз, кровоизлияния, эмболии, инфаркты)
Иммунные механизмы эффективно удаляют возбудителя возвратного тифа из кровотока, что обусловливает окончание приступа. Часть бактерий депонируется в нервной ткани и создаёт рецидивную группу бактерий с
отличающейся антигенной структурой
В капиллярах внутренних органов под влиянием антител могут образоваться аггрегаты боррелий и
тромбоцитов, в результате чего нарушается местное кровообращение с развитием геморрагических инфарктов
Инкубационный период возвратного тифа - 3-14 сут (в среднем 7-8 дней)
Заболевание характеризуется чередованием приступов лихорадки и бестемпературных интервалов; в среднем подобных «волн» может быть 2-3, но не более 5
Диагностическое значение имеет желтушность кожных покровов, наиболее выраженная в конце приступа; частота её появления может достигать 60-80%, но выраженность незначительна (субиктеричность)
формы возвратного тифа
стёртые
Лёгкие
средней тяжести
тяжёлые
Диагностика
Бактериоскопический
серологические методы
МКО в большом количестве циркулируют в крови (микроскопия мазков, м-д «толстой» или висячей капли, в тёмном поле
Спирохетемия наиболее выражена в начале лихорадочного периода
Высушенные мазки возвратного тифа не фиксируют, а непосредственно окрашивают по Романовскому-Гимзе, фуксином или метиленовым синим.
сывороточные AT обнаруживают
в реакции иммобилизации возбудителей возвратного тифа сывороткой больного
в реакции нагрузки боррелий тромбоцитами
Лечение возвратного тифа
Препараты выбора при лечении возвратного тифа —
пенициллины и тетрациклины
Ввиду формирования нестойкого иммунитета основу профилактики возвратного тифа составляют
-раннее выявление и госпитализация всех больных
-дезинсекция вещей больного и его жилья
-санитарная обработка контактировавших с ним лиц
Средства специфической иммунопрофилактики возвратного тифа отсутствуют