Резистентность
В окружающей среде бледная трепонема малоустойчива
гибнет при высыхании
при 550 С в течение 15 мин.
на холоде сохраняется до 50 сут
прогревании при температуре 40°С в течение часа приводит к утрате патогенных свойств
чувствительна к высыханию, свету, солям
ртути, висмуту, мышьяку, пенициллину 
Источник инфекции – больной человек Основной путь передачи —
половой
реже контактный (через предметы домашнего обихода: стаканы, зубные щётки, сигареты, поцелуи, через молоко кормящей матери - бытовой сифилис)
гемотрансфузионно (переливание крови от доноров, больных сифилисом)
трансплацентарно или при прохождении по родовым путям Возбудитель сифилиса не способен проникать через плаценту в первые 4 мес беременности. Лечение матери на этих сроках препятствует инфицированию плода
Наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах 
болезни; в III и IV стадиях они практически теряют инфекционность (в среднем через 4 года после заражения)
Патогенез
В организм человека возбудитель сифилиса проникает через микротравмы слизистых оболочек (половых путей, рта, прямой кишки) или кожных покровов
мигрирует в лимфатические узлы, в кровотокгенерализованно диссеминирует
Изначально резистентность организма к возбудителю сифилиса низкая (в это время он быстро диссеминирует по
тканям), затем она возрастает и ограничивает дальнейшее распространение, но не обеспечивает полную элиминацию микроба
Подобное равновесное состояние нестабильно — у
части больных оно нарушается с переходом в третичный сифилис. У лиц с высокой
резистентностью развиваются гранулематозные (туберкулоидные) поражения в различных тканях. У больных с низкой резистентностью иногда наблюдают поражения ЦНС
Виды сифилиса: Приобретенный Врожденный
Сифилис протекает в несколько стадий, однако строгую их последовательность наблюдают не всегда
Длительность инкубационного периода - от 10-11 до 90 сут (в среднем 21-24 дня)
В месте внедрения возбудителя сифилиса формируется первичный аффект (твёрдый шанкр) — безболезненная язва
с уплотнёнными краями
С появления шанкра начинается I стадия сифилиса (от 2 нед.
до 3 мес., обычно 21 -24 дня)
Через 7-10 сут развивается полиаденит, соответствующий фазе генерализованной спирохетемии
В первые 3 нед серологические реакции на сифилис отрицательны (первичный серонегативный
сифилис), с 4-й недели - положительны (первичный сероположительный сифилис)
Extragenital syphilitic chancre of the left index finger PHIL 
4147 lores 
Через 6-7 нед после появления твёрдого шанкра –
II стадия сифилиса (вторичный «свежий» сифилис) — фаза генерализованной спирохетемии с поражением внутренних органов и нервной системы
Характерный симптом — розовато-красные папулёзно- розеолёзные и пустулёзные высыпания (сифилиды) на коже. Размеры сифилидов - от чечевичного зерна (розеолы) до монеты (папулы). Под действием иммунной системы
большинство спирохет погибает, что обусловливает периодическое исчезновение высыпаний (латентный
период)
Часть трепонем сохраняется в лимфатических узлах и
внутренних органах. При снижении активности защитных 
реакций высыпания сифилиса появляются вновь —
вторичный рецидивирующий сифилис 
Вторичный сифилис
высыпание на кожи и слизистых оболочках. Продолжительность этого периода 2 -3 года, иногда несколько лет.