48. Параметры контроля за больным во время операции.

Во время операции анестезиолог наблюдает за внешним видом больного, диаметром зрачков и их реакцией на свет, частотой пульса и артериальным давлением, а в ряде случаев — за электрокардиограммой, электроэнцефалограммой и насыщением артериальной крови кислородом. Результаты наблюдения за больным каждые 5 мин фиксируют в карте операционного периода.

49. Классификация операций по цели, этапности, объему, срока проведения от момента поступления в клинику.

1. По срокам выполнения различают операции:

Экстренные - выполняются немедленно при поступлении в стационар или в первые2-4часа после осмотра при состоянии, угрожающем в данный момент жизни больного.;

Плановые –выполняются после полного обследования пациента и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем, а при наличии сопутствующей патологии, после соответствующей предоперационной подготовки;

Срочные - выполняются в течение 24-48часов после госпитализации в стационар. Срочные операции выполняются у пациентов с острым калькулезным холециститом, острым панкреатитом и других острых заболеваниях, когда интенсивная консервативная терапия оказывается неэффективной;

Отсроченные - выполняются через 2-7суток от момента поступления в стационар или постановки диагноза заболевания, тогда, когда патологический процесс купируется консервативной терапией и есть возможность произвести необходимое обследование для выяснения причины заболевания и подготовить больного к предстоящей операции. .

2. По цели выполнения выделяют две группы оперативных вмешательств:

Диагностические - выполняемые с целью уточнения диагноза, распространенности процесса, когда клиническое обследование с применением имеющихся дополнительных методов не позволяет поставить точный диагноз, и другой возможности нет, чтобы исключить или подтвердить серьезное заболевание (биопсия, лапароскопические диагностические вмешательства, традиционные хирургические диагностические операции).

Лечебные – в зависимости от объема делятся на радикальные, паллиативные, симптоматические, восстановительные, реконструктивные, пластические и косметические.

3.По этапности – одномоментные, двухмоментные, многомоментные.

4.По объему –

50. Определение послеоперационного периода. Понятие о раннем и позднем послеоперационных периодах. Фазы течения послеоперационного периода.

Послеоперационный период – промежуток времени от момента окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.

Основная цель – способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящими в организме больного, а также предупредить, своевременно выявить и бороться с возникающими осложнениями.

Послеоперационный период делиться на три части:

-ранний – время стадии катаболизма, включающая адренокортикоидную и переходную фазы;

-поздний – время стадии анаболизма, включающее фазы восстановления мышечной силы и накопления жирового слоя;

-отдаленный – время, следующее за поздним послеоперационным периодом (выздоровление или перевод на инвалидность).

В послеоперационном периоде в организме больного происходят изменения, которые делят на два периода:

1 Катаболический

2 Анаболический, который делиться на 4 фазы по Moore:

1.1 адренокортикоидная (2-4дн)

1.2 фаза гормонального разрешения, или переходная (4-7дн)

1.3 фаза восстановления мышечной силы(2-5нед)

1.4 фаза накопления жира (несколько месяцев)