44. Определение, основная цель и задачи предоперационного периода.

Предоперационный период – время от принятия решения пациентом о согласии проведения операции до ее начала.

Цель – подготовка больного к операции. (обеспечить переносимость операции, снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений, создать функциональные резервы органов и систем, повысить иммунобиологический статус организма больного.

Задачи: - установить точный диагноз основного заболевания, его осложнений и сопутствующих заболеваний.

-определить показания, противопоказания и характер операции.

-подготовить больного к операции

45.Основные группы исследований в предоперационном периоде.

1.обязательные исследования для любого больного, находящегося в стационаре;

2.исследования, необходимые для установления диагноза заболевания и его осложнений;

3.исследования, отражающие состояние жизненноважных органов (сердце, легкие, печень, почки) и показатели гомеостаза (коагулограмма, кислотно-основноесостояние, электролиты).

46.Определение хирургической операции. Этапы, их характеристика.

Хирургическая операция – механическое воздействие на органы и ткани, сопровождающееся их разъединением с целью обнажения больного органа и выполнение на нем лечебных или диагностических мероприятий.

Хирургическая операция состоит из следующих этапов:

1.обработка операционного поля;

2.обезболивание;

3.Оперативный доступ – это кожный момент операции.

Основные требования:

- доступ должен быть настолько широким, чтобы обеспечить удобное выполнение оперативного приема.

- доступ должен быть щадящим.

- доступ должен быть анатомичным.

- доступ должен быть физиологичным - доступ должен быть косметическим.

4.Оперативный прием – это основная часть операции, на этом этапе осуществляется необходимое диагностическое или лечебное воздействие.

Типы оперативного приема: 1. Удаление органа. 2. Удаление части органа. 3. Восстановление нормальных взаимосвязей. 4. Гемостаз.

5 .Завершение операции – в зависимости от характера операции существуют следующие варианты завершения операции:

-послойное ушивание раны наглухо;

-послойное ушивание раны с оставлением дренажей;

-частичное ушивание с оставлением тампонов;

-ушивание раны с возможностью повторных плановых ревизий;

-оставление раны неушитой, открытой.

А также следует провести:

-контроль гемостаза;

-проверить счет использованных салфеток и хирургических инструментов (осуществляется операционной сестрой);

-санацию и дренирование брюшной полости (при необходимости);

-асептическая повязка на операционную рану.

47. Показания к операции: жизненные, абсолютные, относительные.

Абсолютными показаниями к операции являются заболевания и состояния, которые представляют угрозу жизни больного и могут быть ликвидированы только хирургическим способом лечения. Абсолютные показания, по которым выполняются срочные (экстренные) операции, иначе называются жизненными. Пример: ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка или12-перстнойкишки, злокачественные новообразования, стеноз пищевода, стеноз выходного отверстия желудка.

Относительные показания к операции: заболевания, не угрожающие непосредственно жизни больного и в отдаленном периоде (неущемленные грыжи живота, ЖКБ, первичное варикозное расширение вен и др.). А так же заболевания, лечение которых принципиально может проводиться как хирургическим, так и консервативным методами (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей).