ОУ в хирургии. Метода (саранская)
.pdfного обезболивания и уменьшения воспалительной реакции накладывают груз и холод на 1-2 часа, в течение которого периодически снимают на 5-10 мин. холодную грелку и груз.
В ближайшие часы следят за общим состоянием, внешним видом, частотой, ритмом и наполнением пульса, глубиной дыхания, артериальным давлением, диурезом.
В раннем послеоперационном периоде у больного необходимо следить за утренней и вечерней температурой тела, а по показаниям чаще, т.к. повышение температуры является одним из ранних признаков интоксикации. Гектический характер температуры с потрясающими ознобами быстро приводит к снижению адаптационных реакций организма, к глубоким электролитным нарушениям, большим потерям жидкости и может быть одним из неблагоприятных прогностических признаков.
В послеоперационном периоде необходимо следить за пульсом (пульс - колебание стенки артерии, создающееся систолической волной). При прощупывании пульса чаще на периферических артериях необходимо дать характеристику его качествам: частота, ритм, наполнение, напряжение. Качество пульса зависит от работы сердца, тонуса и состояния стенок сосуда. Частый пульс (свыше 90 -100 уд/мин.) – тахикардия, редкий (реже 60 уд/мин.) – брадикардия. Тахикардия является одним из первых признаков сердечной недостаточности. Другим важным признаком патологии сердца является нарушение правильного ритма пульса. Наиболее частые виды аритмии – экстрасистолия и мерцательная аритмия. Экстрасистолия по пульсу определяется как внеочередная преждевременная пульсовая волна меньшей величины, сопровождающаяся удлиненной компенсаторной паузой. Мерцательная аритмия характеризуется отсутствием какого-либо порядка в ритме пульса: пульсовые волны различной величины следуют одна за другой с разными интервалами. Мерцательная аритмия обычно возникает при выраженных поражениях сердца. Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну и зависит от систолического объема сердца: если объем нормальный или увеличен, прощупывается полный пульс, если мал – то малого наполнения.
Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем АД выше, тем пульс напряженнее. Степень напряжения пульса определяется давлением на артерию: чем больше сил нужно затратить, чтобы прекратить в ней ток крови, тем выше следует считать напряжение пульса.
Если прощупывается слабый нитевидный пульс, это говорит об острой сосудистой недостаточности (при массивных кровотечениях в основном отмечается частый пульс слабого наполнения и напряжения).
Уход за повязкой, дренажами, желудочном зондом, катетером моче-
вого пузыря. В послеоперационном периоде проводят наблюдение за повязкой послеоперационной раны и дренажами (несколько раз в сутки), обращая внимание на сохранность повязки, ее чистоту, промокание. Если рана значительно промокла сукровичным отделяемым, то повязка может быть сменена.
На рану обычно накладывают спиртовую повязку из антисептика (спирт 96%, 0,5% хлоргексидина спиртовой).
Если у больного через рану или отдельные разрезы брюшной стенки выведены дренажные трубки, необходимо наладить дренирование в сосуд, по которому можно учитывать количество и качество отделяемого, также это предупреждает попадание инфекции через выходные отверстия дренажных трубок. При необходимости дренажные трубки подсоединяют к системе «постоянный дренаж» или проводят несколько раз в сутки активный дренаж электроотсосом. Смена повязок вокруг дренажа проводится обычно 1-2 раза в сутки.
При операциях на желудке в культе желудка оставляется тонкий желудочный зонд, введенный назогастрально. Цель установления зонда – как лечебная, так и диагностическая. Лечебная – для отсасывания желудочного содержимого в первые дни после операции, т. к. скапливающаяся жидкость может приводить к перерастяжению стенок культи желудка, нарушению кровоснабжения анастомоза, рефлекторному поддержанию боли, замедлению процесса раннего восстановления перистальтики желудочно-кишечного тракта. Кроме этого отсутствие или уменьшение желудочного содержимого на 3-7 день позволяет судить клинически об отсутствии признаков анастомозита, активации перистальтики кишечника. Диагностическая значимость назогастрального зонда определяется возможностью с его помощью выявления кровотечения, а также местного введения лекарственных препаратов, обладающих местной гемостатической функцией (аминокапроновая кислота, смесь новокаина и адреналина, введение холодной стерильной воды для местной гипотермии).
Больным, перенесшим операции на органах брюшной полости и при отсутствии самостоятельного акта мочеиспускания, временно ставится эластический катетер в мочевой пузырь.
Для этих целей используются мягкие резиновые эластические или жесткие металлические катетеры обычно длиной до 30 см и диаметром 0,33-10 мм по шкале, имеющей 30 номеров. Женский катетер обычно прямой, несколько закруглен на конце дугообразно длиной 12-15 см, мужской металлический катетер длиной 30 см имеет дугообразный клюв. Кольцо на павильоне катетера служит для определения направления клюва.
Для проведения катетеризации обычно используют несколько катетеров, которые стерилизуются либо автоклавированием, либо кипячением, если используются одному больному.
Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Руки готовят как на операцию, надевают резиновые перчатки. Наружные половые органы, область головки тщательно обрабатывают антисептиком (раствор фурацилина, водный раствор 0,5% диоксидина). Катетер на протяжении 10-15 см обрабатывают стерильным вазелином или глицерином. Обхватывающими движениями одной руки удерживают головку полового члена, другой рукой при помощи пинцета вводят катетер в отверстие уретры, постепенно проталкивая
вперед. Под влиянием собственной тяжести катетер продвигается вглубь уретры, проникает в луковичную часть до наружного сфинктера и здесь обычно встречает некоторое препятствие. В этот момент член вместе с введенным катетером переводят в срединную линию и постепенно опускают книзу в сторону мошонки. Преодолевая при этом некоторое сопротивление сфинктера, удается сравнительно легко продвинуть клюв катетера в мочевой пузырь. Свидетельством нахождения катетера в мочевом пузыре является появление мочи из катетера, а также возможность свободного вращения катетера по продольной оси.
Убольных старше 50-60 лет, страдающих аденомой предстательной железы, которым не удалось вести мягкий катетер, необходимо произвести попытку катетеризации жестким катетером. По назначению врача проводят промывание мочевого пузыря теплым (37° С) раствором фурацилина или физиологическим раствором.
Убольных с травмой позвоночника, сопровождающейся нарушением функции тазовой органов, как правило, катетер в мочевом пузыре может находиться продолжительное время (2-3 месяца и более), в связи с этим промывание мочевого пузыря проводится регулярно не менее 2-3 раз в неделю.
После внутригрудных операций больных помещают в специальные палаты, оснащенные прибором для искусственной вентиляции легких, дифибриллятором, набором для плевральной пункции, системами для внутривенного, внутрикостного нагнетания крови, биксами со стерильным материалов и т.д. Под рукой должны быть необходимые медикаменты. После выхода из наркоза больному придают полусидячее положение, наиболее выгодное для дыхания, работы сердца, отхаркивания. Для поддержания достаточной вентиляции легких назначают ингаляции кислорода, трахеобронхиальный туалет (отсасывание слизи, мокроты). Если в плевральной полости (или перикарде) оставлен дренаж для удаления воздуха и выпота, необходимо следить за его проходимостью, количеством и характером отделяемого. При нарушении герметичности дренажа воздух засасывается в плевральную полость, оттесняет и сдавливает легкое и средостение, создавая угрозу для жизни. Этим больным необходимо проверить герметичность дренажа и произвести плевральную пункцию.
После трансторакальной резекции и пластики пищевода следует об-
ратить внимание на создание максимального покоя для анастомоза с кишкой.
Впервые сутки надо воздерживаться даже от проглатывания слюны, все время ее сплевывая. Эти больные чаще с признаками истощения предрасположены к образованию пролежней, в связи с чем туалет кожи, смена белья, перемена положения в постели приобретают важное профилактическое значение.
После резекции желудка или наложения гастроэнтероанастомоза следует помнить о возможности кровотечения как в просвет желудка, так и в брюшную полость (при соскальзывание лигатуры с крупного сосуда). При появлении обильной кровавой рвоты вначале предпринимают консерватив-
ные методы остановки кровотечения. На 3-й день могут появляться жалобы на тяжесть, боли в эпигастрии, отрыжку и срыгивание – явления, связанные с нарушением эвакуации из желудка, чаще всего вызванные или его парезом или отеком анастомоза. При атонии желудка необходимо применять средства, повышающие его тонус, проводить стимуляцию кишечника. При наличии признаков активной перистальтики кишечника больному разрешается с 3-го дня принимать воду глотками до 400 мл в сутки, постепенно расширяют лечебную диету.
Одними из нередких осложнений после операций на органах брюшной полости, особенно выполненным по экстренным показаниям (проникающие ранения органов брюшной полости, кишечная непроходимость, эвентрация кишечника, гангренозный аппендицит, гинекологический пельвиоперитонит), является парез кишечника, нередко сопровождающийся метеоризмом (растяжение петель кишечника газами в результате брожения кишечного химуса), и диагностируемый по отсутствию активной перистальтики и вздутия живота на 3-4 день после операции. Для ликвидации пареза кишечника проводят его стимуляцию. Вводят прозерин 0,05% 1 мл в/м, внутривенно гипертонический раствор хлористого натрия 10% - 40-60 мл, церукал 2 мл и через 30 мин. делают гипертоническую клизму по Огневу (25 мл 3% раствора перекиси водорода, 25 мл глицерина, 50 мл 10% раствора хлористого натрия). При появление слабой перистальтики подобный комплекс можно повторить через 1-2 часа.
Течение послеоперационного периода нередко осложняют запоры. При отсутствии стула на 4-5 сутки, при регистрации активной перистальтики на 3-4 сутки, необходимо сделать клизму (очистительную или гипертоническую).
После операций на печени и желчных путях часто оставляют дренажи для наружного отведения желчи. Конец дренажа погружают в сосуд, помещенный ниже кровати. Необходимо следить, чтобы дренаж не выпал, не перегнулся, чтобы содержимое непрерывно проходило через него. При стихании воспалительных явлений в печени или поджелудочной железе начинают зажимать дренаж на 2-3 часа, постепенно увеличивая сроки перекрытия до 1 суток, затем наблюдают 2-3 дня и извлекают дренаж.
После операции трахеотомии с установлением трахеостомической трубки основная задача ухода—поддержание проходимости трахеи и канюли. Внутреннюю трубку дважды в сутки извлекают, очищают от слизи, моют кипятком и снова вставляют. Для того, чтобы слизистая трахеи не высыхала, трубку трахеи закрывают влажной марлевой занавеской. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание содержимого через катетер (стерильный) проведенный через канюлю.
Уход за больными с кишечными свищами - дело трудоемкое, требую-
щее навыка, сноровки и большого терпения. При этом чем выше свищ, например цекостома (свищ слепой кишки), по сравнению с низким (противоестественный задний проход), тем выраженней реакция кожи (мацерация, яв-
ления дерматита) при попадании кишечного содржимого. При хорошем уходе повязка всегда чистая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена. Повязку нужно менять часто, чтобы предупредить опрелость кожи. Она должна быть хорошо укреплена (не сползать и не мешать движениям). После каждой дефекации производят туалет кожи (протирание теплым раствором фурацилина, осушивание стерильной салфеткой). Для предупреждения раздражения кожи, последнюю вокруг свища смазывают индифферентными мазями (цинковая, пасты дерматоловая или Лассара и др.). На выступающую слизистую кладут салфетку с вазелином, можно с фурацилином, но хорошо её выжав, покрывают свищ марлей, кладут вату и укрепляют повязку бинтами. При сформировавшемся свище больного обучают пользоваться калоприемником.
Контрольные вопросы:
1.Особенности ухода за больными в ближайшие часы после операции.
2.Виды дренажей для дренирования ран и полостей.
3.Проверка капиллярности и гигроскопичности марли.
4.Недостатки марлевых дренажей.
5.Разница между тампонадой раны с целью гемостаза и дренированием
еемарлевым тампоном.
6.Проведение активного дренирования ран и полостей.
7.Методика дренирования брюшной полости.
8.Уход за больными с дренажами.
9.Техника промывания желудка.
10.Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
11.Длячегоприменяетсяместнаягипотермиявпослеоперационномпериоде?
12.Как следить за послеоперационной раной?
13.Для чего вводятся дренажи в брюшную полость?
14.Какие дренажи вам известны?
15.Как следить за правильным функционированием дренажа?
16.Правила бинтования нижних конечностей эластическим бинтом.
17.В чем заключается профилактика тромбозов и тромбоэмболий?
18.В чем заключаются особенности ухода за больными, оперированными на органах грудной клетки?
19.Какое положение в постели придается больному, перенесшему операцию со вскрытием плевральной полости?
20.Какиеосложнениямогутвозникнутьпосле операциинагрудной клетке?
21.Особенности ухода забольными сосвищамижелудочно-кишечноготракта.
22.Особенности ухода за трахеостомической трубкой.
23.Особенности ухода за дренажами и катетерами у урологических больных в послеоперационном периоде.
24.Какпроводитсяпромываниемочевогопузырячерезуретру(эпицистостому)?
ТЕМА 11. Организация и проведение ухода за травматологическими больными. Уход за больными при скелетном вытяжении. Уход за больными с термическими поражениями. Транспортная иммобилизация. Иммобилизирующие повязки. Подготовка гипсовых бинтов и лонгет. Правила наложения гипсовых повязок. Иммобилизация плечевого пояса и верхних конечностей. Иммобилизация позвоночника. Иммобилизация при переломах таза и нижних конечностей
Цель занятия
Научить уходу за травматологическими больными, а также пациентами с ранами, ожогами, отморожениями и электротравмами. Рассказать о правилах транспортной и гипсовой иммобилизации. Освоить технику иммобилизации при различных повреждениях.
Содержание темы
Больные, которым наложена гипсовая повязка, требуют особенно тщательного ухода и внимания, т. к. использование данного метода лечения продолжается в течение длительного срока. В первые сутки необходимо следить за состоянием дистальных участков конечностей. Сдавление повязкой может привести к нарушению кровообращения, вызвать нарушение питания и некроз. В связи с этим при жалобах больного на сдавление повязкой и боли необходимо внимательно осмотреть и ощупать обнаженные части конечности и в случае необходимости рассечь повязку, укрепив ее затем марлевым бинтом.
Гипсовые повязки, наложенные на конечность с уже развившимся травматическим отеком или с гематомой, после уменьшения отека через 7-14 дней становятся свободными. Для предупреждения вторичного смещения отломков такую повязку необходимо заменить новой. Смену повязки следует производить осторожно во избежание смещения отломков. Выступающие части гипсовой повязки, которые нарушают кровообращение, также следует отогнуть или отсечь. Истончение какой-либо части гипсовой повязки или повреждение устраняется наложением гипса на уже имеющуюся повязку. Гипсовые лонгеты можно временно снять при перевязке во избежание образования пузырей на коже в местах тесного соприкосновения с гипсом следует протереть тампоном с антисептиком и наложить сначала мягкую бинтовую повязку, затем осторожно уложить в лонгету.
Больные, которым в качестве иммобилизации наложено скелетное вытяжение (функциональный метод фиксации и коррекции при переломах, при котором поврежденная конечность укладывается на специальную шину Белера или Шулутко, а за дистальный отломок с помощью электродрели проводится спица, которая укрепляется в специальной скобе, за которую подвешивают груз обычно 5-10 кг), также требуют тщательного ухода и внимания, с связи с тем, что такие больные очень долго находятся в постели в вынужденном положении. Кроме всех мероприятий, которые требуют лежачие больные: профилактика пролежней путем обтирания кожных покровов кам-
форным спиртом, подкладывание резиновых кругов в местах наибольшего выступания костных фрагментов, массаж этих мест, подкладывание под таких больных судна, им еще необходим тщательный уход за шиной и системой вытяжения. Необходимо следить за состоянием кожных ран в местах проведения спиц, закрытие их марлевыми шариками, смоченными раствором антисептика. Обязательно соблюдать, чтобы вытяжение производилось по оси конечности, шина должна стоять ровно, конечность на ней лежала свободно, груз висел, не цепляясь за кровать, и находился на достаточном расстоянии над полом. Так как вытяжение иногда производится значительным грузом (до 14-15 кг при переломах бедра в зависимости от телосложения и конституции больного), чтобы больной не сполз в направлении вытяжения, ножной конец приподнимают на 15-25 см над полом. Поэтому необходимо следить, чтобы больной находился посередине кровати и не упирался в ее спинки, в противном случае необходимо помочь ему лечь достаточно удобно, поддерживая при этом груз.
Уход за больными с термическими поражениями. Особого внимания,
тщательного ухода и терпения требуют больные с обширными и глубокими ожогами (более 30% поверхности тела). Таким больным назначается постельный режим. Необходимость обеспечения удобного положения в постели для тяжелообожженного обусловливается рядом определенных требований к устройству кровати, к тому же следует учесть, что обширная раневая поверхность пропитывает марлевые повязки и постоянно увлажняет постельное белье больного. Поэтому таких больных лучше всего укладывать в так называемый «гамак» сооруженный из простыней и укрепленный за спинки кровати. Такой гамак позволяет проводить профилактику пролежней у больных и с помощью ультрафиолетовых ламп проводить подсушку обожженных поверхностей. Наиболее адекватной заменой гамака служит специальная функциональная кровать фирмы «Клинитрон», сущность которой заключается в специальном матраце, заполненном мелким песком, который под действием потока воздуха приводится в движение и создает эффект «воздушной подушки». Для лечения обширных обожженных поверхностей существуют 2 способа: открытый и закрытый. Закрытый способ лечения заключается в ежедневной смене марлевых повязок с антисептическими средствами в области ожоговых ран. Обильно промокшие повязки, особенно гнойным отделяемым, рекомендуется менять 2 раза в день. При смене повязки следует как можно осторожнее удалять старые повязки, т. к. эта процедура очень болезненна. Трудно удаляемые повязки следует промочить раствором фурацилина, перекиси водорода или перманганата калия. Для лучшего удаления некротизированных поверхностных слоев кожи, рекомендуется помещать больного в ванну, наполненную слабым раствором перманганата калия и моющего средства типа «Новость», «Астра». В последнее время при лечении обширных глубоких ожогов применяется лечение в специальных палатах с ламинарным потоком стерильного воздуха в управляемой абактериальной среде (открытый метод лечения ожогов). Открытый метод также применяется при лече-
нии ожогов лица и шеи.
Контрольные вопросы:
1.Какие особенности ухода за гипсовой повязкой?
2.Что необходимо сделать при нарастании отека конечности, находящейся в гипсовой иммобилизации?
3.Вкакихместах утравматологическихбольныхчащеобразуютсяпролежни?
4.Какиеособенности снятиягипсовойповязки?
5.Какоеположениевпостелипринимаетбольнойсповреждениемкостейтаза?
6.Назовите антисептики, применяемые при лечении ожогов.
7.В чем отличие открытого и закрытого способов лечения ожогов?
ТЕМА 12. Санитарно-гигиенический режим отделения реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в терминальном состоянии.
Основы легочно-сердечной реанимации
Цель занятия
Ознакомить студентов с особенностями работы отделения реанимации и ведения ухода за больными в терминальном состоянии. Изучить и на практике освоить основные принципы легочно-сердечной реанимации при различных критических состояниях.
Содержание темы
Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма, когда вследствие воздействия разнообразных патологических факторов резко угнетается скоординированная деятельность жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз. Причины, вызывающие терминальные состояния, самые разнообразные: тяжелые сочетанные травмы, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма, нарушение коронарного кровообращения и др.
К терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть.
Преагональное состояние на начальном этапе умирания характеризуется снижением артериального систолического давления ниже 50 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях, частым и поверхностным дыханием. Определяющим для преагонального состояния фактором является тип обмена веществ - в это время организм продолжает черпать энергетические ресурсы, в основном, за счет реакций, идущих с утилизацией кислорода.
Переходным периодом от преагонального состояния к агонии является терминальная пауза. Последняя достаточно четко прослеживается при умирании от кровопотери и характеризуется тем, что после тахипноэ наступает остановка дыхания. В этот момент практически исчезает биоэлектрическая активность мозга, угасают роговичные рефлексы. Продолжительность терминальной паузы от нескольких секунд до 3 - 4 минут.
Вслед за терминальной паузой начинается агония - комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных функций организма, непосредственно предшествующих смерти. Наиболее важной чертой агонии является выключение функций коры головного мозга. Бульбарные центры, лишенные регулирующего и тормозящего влияния коры, начинают последнюю попытку борьбы организма за жизнь. Поэтому одним из проявлений агонии является кратковременное усиление почти всех угасших жизненно-важных функций организма, в основном, дыхания и кровообращения, а иногда и с восстановлением сознания. Однако эта активность, лишенная регуляции коры головного мозга, носит хаотичный и примитивный характер. Основным энергетическим фоном в период агонии является гликолиз, который приводит к быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена.
Признаком начала агонии после терминальной паузы служит появление первого вдоха. Дыхание вначале слабое, постепенно усиливается и достигнув максимума, также постепенно ослабевает и прекращается. Наряду с появлением агонального дыхания отмечается учащение сердечной деятельности и повышение уровня артериального давления до 30-50 мм рт.ст., что создает предпосылки для восстановления биоэлектрической активности коры головного мозга и иногда сознания.
После состояния агонии развивается клиническая смерть. Ее наступление характеризуется рядом клинических признаков. Внешне тело человека имеет вид трупа: отсутствует сознание, дыхание, кровообращение, наступает полная арефлексия, зрачки максимально расширены и не реагируют на свет. Организм как целое уже не живет. Однако, в некоторых органах изолированно протекают резко ослабленные жизненные процессы. Сердце стойко сохраняет свои функции автоматии и проводимости после прекращения ее работы еще в течение 20-30 минут после клинической смерти. С момента наступления клинической смерти сохраняется и деятельность дыхательного центра. Но полноценное восстановление жизнедеятельности возможно только через 5-6 минут клинической смерти.
Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления так называемых достоверных признаков биологической смерти: снижения температуры тела ниже 20 °С, образования через 2 - 4 ч после остановки сердца трупных пятен (возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела), развития трупного окоченения (уплотнение мышечной ткани).
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Разделом клинической медицины, изучающим различные аспекты оживления организма и разрабатывающим методы лечения и профилактики терминальных состояний, является реаниматология. Применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации.
Реанимационные мероприятия проводятся при многих заболеваниях и состояниях: остром инфаркте миокарда, электротравме, закрытии трахеи инородным телом, утоплении, отравлении организма различными ядами, тяжелых травмах, кровопотере, острой почечной и печеночной недостаточности и т.д. Реанимацию больных не проводят в тех ситуациях, когда с момента клинической смерти прошло уже более 8 мин, если имеются повреждения жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга, необратимого характера, если исчерпаны все компенсаторные резервы организма (например, в последней стадии злокачественных опухолей, протекающих с общим истощением).
Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях, когда их проводят в специализированных отделениях, оснащенных необходимой аппаратурой. В настоящее время существуют реанимационные отделения трех типов: отделения реанимации общего профиля, отделения послеоперационной интенсивной терапии и специализированные отделения реанимации.
Реанимационные отделения общего профиля организуются в крупных больницах и предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Послеоперационные отделения реанимации и интенсивной терапии развертывают в крупных хирургических стационарах для наблюдения и лечения больных (обычно в течение нескольких суток), перенесших операцию под наркозом.
Отделения реанимации располагаются недалеко от приемного отделения, чтобы доставка больных была бы возможна более быстрой. В них организуют специальные палаты для первичного осмотра, «шоковые» палаты («реанимационные залы») для проведения экстренных реанимационных мероприятий и выведения больных из тяжелого состояния, палаты для последующего лечения и наблюдения.
Реанимационные отделения включают: палаты для реанимации и интенсивной терапии; помещение для персонала; помещение для хранения аппаратуры, медикаментов, крови, лекарственных растворов; лабораторию экс- пресс-диагностики с круглосуточно работающим персоналом. Реанимационные отделения оснащают необходимым диагностическим и лечебным оборудованием: системой для постоянного (мониторного) наблюдения за важнейшими функциями органов дыхания и кровообращения, электрокардиографами, спирографами, передвижным рентгеновским аппаратом, аппаратами для искусственного дыхания, дефибрилляторами, кардиостимуляторами, бронхоскопами и т.д. В современных отделениях реанимации имеются условия для проведения гемодиализа (очищения крови от различных токсичных веществ с помощью избирательной диффузии), гемосорбции (удаления токсинов из крови с помощью сорбентов) и гипербарической оксигенации.
Путями проникновения инфекции в отделениях реанимации чаще всего