ОУ в хирургии. Метода (саранская)

4. Отделение реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в терминальном состоянии. Основы легочно-сердечной реанимации. Виды кровотечений: наружное и внутреннее. Признаки венозного, артериального, капиллярного и паренхиматозного кровотечений. Способы временной и окончательной остановки кровотечений. Техника наложения артериального жгута.

Продолжительность 6 часов.

8. Образовательные, научно-исследовательские и научнопроизводственные технологии, используемые на учебной практике

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 060101 «Лечебное дело» реализация компетентностного подхода должна предусматривать широкое использование проведения активных и интерактивных форм в учебной практике. Коллективом кафедры разработаны презентации Microsoft Office Power Point, учебные фильмы, различные обучающеконтролирующие программы на индивидуальных компьютерах, ситуационные задачи для контроля знаний студентов.

Впроцессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций:

1.проведение клинических практических занятий, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций;

2.разбор реальных клинических ситуаций (сase-study);

3.решение клинических ситуационных задач (сase-study);

4.подготовка беседы с больными в хирургическом стационаре;

5.подготовка и защита рефератов; участие в научно-практических конференциях, проведение занятия-конференции по материалам самостоятельной работы.

6.проведение круглых столов;

7.в процессе освоения учебной программы предусматривается отработка практических навыков и медицинских манипуляций вначале на фантомах и муляжах. Затем студенты допускаются к выполнению этих манипуляций у больных под руководством среднего медицинского персонала и контролем преподавателя.

Врамках внеаудиторной работы с целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся предусматривается:

работа с учебниками, медицинскими журналами, библиотечным фон-

дом;

сбор, обработка и систематизации литературного материала.

Учебно-тематический план (в академических часах) дисциплины Учебная практика: «Уход за больными хирургического профиля» и матрица компетенций

Список сокращений: Л –традиционная лекция, Ср – семинар, ПЗ – практическое занятие, Д – дебаты, Э – экскурсия, , Т – тренинг, Тр – занятия с использованием тренажеров, имитаторов, УИРС – учебно-исследовательская работа студента, Р – реферат, КС – разбор клинического случая, КР – контрольная работа, КЗ – контрольное задание, С – собеседование, Д – подготовка доклада, Т – тестовый контроль, Пр – оценка практических навыков.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АУДИТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ

ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ «УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ» СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Лечебное дело»

Саранск, 2011

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

«УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

ТЕМА № 1. Предмет и задачи общего ухода за больными в хирургической клинике. История организации ухода за хирургическими больными. Деонтология общего ухода за хирургическими больными

Цель занятия

Ознакомить студентов с предметом и задачами дисциплины общего ухода за хирургическими больными, показать её место в общей структуре медицинского образования и роль в практической деятельности врача. Дать понятие о хирургии, хирургических болезнях и хирургических больных. На примерах показать особенности больного хирургического стационара.

Содержание темы

В лечении любого заболевания важное место занимает уход за больными. Под уходом следует понимать мероприятия, направленные на облегчение состояния больного и обеспечения успеха лечения. Эти мероприятия могут быть общими, применяемыми к любому больному независимо от вида и характера болезни, - общий уход, и специальными, применяемыми только к больным определенного типа (гинекологическим, урологическим, стоматологическим и т. п.), - специальный уход.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает следующие мероприятия:

—создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;

—устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;

—гигиеническое содержание больного (оказание помощи во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организма);

—наблюдение за состоянием больного;

—выполнение врачебных назначений;

—организация досуга больного;

—поддержание у больного бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Ухаживая за больным, нужно видеть перед собой больного человека, а не его болезнь. Необходимо всегда помнить, что разграничивать понятия «лечение» и «уход» нельзя, т. к. они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и преследуют одну общую цель – выздоровление больного.

Общий уход за больным осуществляется в основном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует помощь

младшего медицинского персонала – санитарок.

Уход за больными в хирургической клинике – это комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния больного, проведение успешного лечения, предупреждение возможных осложнений. Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечебного процесса и во многом определяет результаты лечения в послеоперационном периоде.

Общий уход за хирургическими больными включает:

—выполнение врачебных назначений (раздача медикаментов, проведение инъекций, перевязок, постановка банок, горчичников);

—проведение мероприятий личной гигиены (умывание больных, профилактика пролежней, смена белья);

—создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в окружающей среде (УФО, проветривание, уборка палат);

—ведение и хранение медицинской документации;

—проведение санитарно-просветительной работы.

Этика – учение о морали, нравственности. Медицинская этика – отражение гуманизма в деятельности медицинских работников. Она включает совокупность принципов регулирования норм поведения медицинских работников, обусловленных спецификой их деятельности, и рассматривает взаимоотношения медицинского работника с больными и их родственниками. Приобретение медицинской профессии должно быть призванием, а не делом случая.

Частью медицинской этики является деонтология. Деонтология как учение о должном в области медицины и практического здравоохранения, в отличие от других отраслей, весьма специфична. Это объясняется тем, что усилия медицинских работников направлены не только на лечение больных, но и на профилактику заболеваний, охрану здоровья и жизни человека. Для оптимального осуществления принципов деонтологии и медицинской этики необходимы следующие условия: чувство долга, призвание к своей профессии, постоянное совершенствование знаний. Медицинский работник должен расположить к себе больного, внушать ему веру в выздоровление. Гиппократ говорил: «Все что надо делать, делай спокойно и умело... Больного надо, когда следует, ободрить дружески, веселым учтивым словом. В случае необходимости твердо и строго отклонять его требования, в другом случае окружить больного любовью и утешением».

Очень важна общая атмосфера в отделении. Если больной видит спокойно и четко работающий медицинский персонал, он проникается уверенностью, что находится в надежных руках и успокаивается. Если же больной видит не только высококвалифицированных специалистов, но и доброжелательных, сердечных людей, проявляющих к нему участие, у него появляется особое доверие к персоналу и налаживается полный контакт с ним, что обеспечивает хорошие результаты лечения.

В лечении больного высоко оценивается роль слова. Иногда медицинские работники допускают в присутствии больного высказывания, которые

приводят к ятрогении – заболеванию, вызванному неправильно истолкованными больным словами или поведением медицинского персонала. К причинам ятрогенных заболеваний относятся недостаток общей и медицинской культуры, торопливость, сообщение больному неблагоприятного диагноза, прогноза болезни, результатов исследования. В случае любого заболевания медицинская сестра должна щадить психику больного. Особенно осторожно нужно отвечать на вопросы онкологического больного: нельзя выражать сожаление по поводу запущенности болезни и трудности ее излечения. У постели умирающего больного, даже находящегося в бессознательном состоянии, медицинская сестра не должна высказываться о неблагоприятном прогнозе заболевания, т. к. находящие рядом больные могут принять ее слова на свой счет. Нужно всегда помнить, что слово не только лечит, но и ранит.

Студенты должны знать: степень ответственности, которую налагает на них работа в хирургическом отделении, требования кафедры в отношении внешнего вида и поведения в отделении, структуру и организацию работы в хирургической клинике, основные принципы деонтологии.

Контрольные вопросы:

1.Цель и основные задачи общего ухода за хирургическими больными.

2.История организации ухода за больными.

3.Роль Н.И. Пирогова в организации ухода за хирургическими больными.

4.Наиболее известные сестры милосердия.

5.Роль этики и деонтологии в деятельности медицинских работников.

6.Что такое ятрогения?

ТЕМА 2. Гигиена тела хирургического больного с общим режимом в предоперационном периоде. Санитарная подготовка больных к плановым и экстренным операциям.

Цель занятия

Ознакомить студентов с особенностями ухода за хирургическими больными с общим режимом, показать значение соблюдения правил личной гигиены в предупреждении послеоперационных осложнений. Дать понятие о хирургической операции. Показать особенности подготовки больного к экстренным и плановым операциям.

Содержание темы

Соблюдение правил личной гигиены создает условия для скорейшего выздоровления больного и предупреждает развитие многих послеоперационных осложнений.

Уход за полостью рта. Больные, находящиеся на общем режиме, утром и вечером чистят зубы, а после приема пищи полоскают рот подсоленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды). Тяжелобольным 2 раза в день ротовую полость протирают с помощью пинцета и ватного шарика, смочен-