Задача №5

Больной жалуется на одышку. При осмотре имеет вид «розового пыхтелыцика». Грудная клетка выбухает в нижнебоковых отделах, межреберные промежутки широкие, ход ребер приближается к горизонтальному, надключичные ямки выбухают. При топографической перкуссии нижние границы легких смещены вниз на одно ребро.

А. О каком синдроме идет речь? (эмфизема)

Б. Какие причины приводят к развитию данного синдрома? (хронические бронхиты, б/а, наследственность, курение, возраст)

В. Какой характер одышки у больного? (экспираторный)

Г. Какой тип грудной клетки можно выявить при осмотре? (бочкообразная)

Д. Какое дыхание можно выслушать при аускультации? (ослабленное везикулярное)

Задача №6

Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты в виде «малинового желе», боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38° С, одышку. При осмотре кожные покровы бледные, правая половина грудной клетки в верхних отделах западает. При аускультации в этой области выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.

А. О каком заболевании идет речь? (распадающийся рак лёгкого)

Б. Какой звук определяется при перкуссии? (притупленный или тупой)

В. Чем обусловлено ослабленное везикулярное дыхание при данном заболевании ? (спадение лёгкого вследствие закупорки бронха растущей эндобронхиальной опухолью, внешнего сдавления л/у или опухолевыми узлами, рубцами)

Г. Какие побочные дыхательные шумы можно выслушать при аускультации? (сухие басовые хрипы – при неполной закупорке бронха)

Д. Что можно выявить при перкуссии сердца? (верхушечный толчок, границы сердца смещены в больную сторону)

Задача №7

У больного имеются жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Кашель беспокоит почти постоянно в течение двух последних лет. В анамнезе частые ОРВИ и грипп. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период и сопровождается повышением температуры до 38°С, усилением кашля. При аускультации над всей поверхностью легких определяется жесткое дыхание, сухие басовые хрипы.

А. О каком заболевании идет речь? (брохообструктивный синдром)

Б. Какой перкуторный звук можно выявить при перкуссии? ( коробочный звук)

В. Чем обусловлено появление сухих басовых хрипов? (при неполной закупорке бронха)

Г. Какие еще побочные дыхательные шумы могут выслушиваться при данном заболевании? (высокие, сухие хрипы, свист)

Д.Что можно выявить при исследовании мокроты? (скудное кол-во мокроты, слизистая,

Задача№8

Больной жалуется на повышение температуры до 39°С, озноб, тяжесть в левой половине грудной клетки, одышку. При топографической перкуссии нижняя граница левого легкого проходит по линии Демуазо. Сзади выше линии Демуазо на стороне поражения определяется усиленное голосовое дрожание. При аускультации в этой зоне выслушивается тихое бронхиальное дыхание и крепитация.

А. О какой патологии идет речь? (экссудативный плеврит)

Б. Какой синдром является выше линии Демуазо? (уплотнения лёгкого)

В. Какой перкуторный звук определяется выше линии Демуазо? (притупление тимпанического звука)

Г. Какая температурная кривая характерна для данного заболевания? ( атипическая лихорадка)

Д. Какое дыхание можно выслушать ниже линии Демуазо? (не выслушивается)