- •Министерство здравоохранения
- •@ Составители, 2001
- •Контрольные тесты
- •1. Плотность мочи здорового человека
- •2. Цвет мочи
- •1. На цвет мочи влияет плотность и концентрация пигмента:
- •2. На цвет мочи влияет выделение некоторых лекарственных веществ:
- •3. Прозрачность мочи
- •4. Запах мочи
- •5. Реакции мочи
- •1. Содержание белка
- •2. Содержание сахара в моче
- •3. Содержание кетоновых тел
- •4. Определение желчных пигментов в моче
- •1. Метод Аддиса-Каковского
- •2. Метод Нечипоренко
- •Контрольные тесты и задачи
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Контрольные тесты
Контрольные тесты
Болевой синдром при остром гломерулонефрите возникает вследствие:
а. нарушения оттока мочи;
б. воспалительного отека мочеточника;
в. растяжения почечной лоханки;
г. воспалительного отека паренхимы с растяжением фиброзной капсулы;
д. растяжения фиброзной капсулы.
Наличие у больной острой односторонней боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, возникшей после тряской езды, характерно для:
а. паранефрита;
б. острого пиелонефрита;
в. острого гломерулонефрита;
г. мочекаменной болезни;
д. хронического гломерулонефрита.
Олигурия наблюдается при:
а. приеме мочегонных;
б. коллапсе;
в. сахарном диабете;
г. схождении сердечных отеков;
д. начальной стадии хронической почечной недостаточности.
У больных с заболеваниями почек наблюдаются все вынужденные положения, кроме:
а. на больном боку с приведенной к животу согнутой ногой;
б. «причудливое положение»;
в. мечется в постели;
г. на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами.
Для внешнего вида больных с нефротическим синдромом характерно:
а. цвет кожи «кофе с молоком»;
б. бронзовый оттенок кожи;
в. цианоз губ, мочек ушей, кончиков пальцев;
г. выраженная отечность лица;
д. выраженная отечность нижних конечностей.
Почки пальпируются при:
а. пиелонефрите;
б. гидронефрозе;
в. гломерулонефрите;
г. амилоидозе почки;
д. гипернефроидном раке почки.
Тема занятия:"ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ"
Рекомендуемая литература:
Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989. - С. 388-400.
Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975.
Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М., 1984.-С. 166-207.
Материалы лекций по пропедевтике внутренних болезней.
Мотивация:для распознавания и лечения заболеваний почек существенное значение имеет исследование мочи и крови, позволяющее оценить основные функции почек. Лабораторные методы исследования мочи позволяют своевременно, еще на ранних стадиях патологического процесса, оценивать функцию почек, выявлять основные почечные синдромы.
Цель занятия:научиться выявлять патологические изменения в клинических анализах мочи, оценивать функциональное состояние почек, использовать полученные данные для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Практические навыки:
уметь проводить забор мочи для клинического анализа;
уметь производить забор мочи с помощью катетера;
уметь проводить забор мочи для определения сахара в моче;
уметь проводить пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
уметь взять мочу для определения степени бактериурии, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
уметь провести трехстаканную пробу;
уметь проводить макро- и микроскопическое исследование мочи;
уметь оценить результат анализа мочи , пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка:
знание строения почек, нефрона, мочевыводящих путей (кафедра нормальной анатомии, гистологии);
знание механизмов образования мочи, изменения состава мочи при патологических состояниях (кафедра нормальной физиологии, кафедра патологической физиологии);
знание состава мочи (кафедра биохимии);
знание качественного и количественного анализа мочи (кафедра неорганической химии).
Контрольные вопросы:
Назовите показатели анализа мочи здорового человека.
При каких патологических состояниях может быть гиперстенурия?
При каких патологических состояниях появляется гипостенурия?
Диагностическое значение мочи:
а) красно-бурого цвета;
б) цвета "пива";
в) "мясных помоев";
г) бледный, водянистый;
д) беловатая.
Чем может быть обусловлено помутнение мочи?
При каких патологических состояниях появляется фруктовый и аммиачный запах мочи?
Признаком каких патологических состояний может быть появление протеинурии?
Диагностическое значение транзиторной протеинурии.
При каких заболеваниях наблюдается клубочковая протеинурия, избыточная протеинурия?
Диагностическое значение глюкозурии.
Какие желчные пигменты определяются в моче и для какой патологии характерно их наличие?
Каково диагностическое значение лейкоцитурии?
Когда появляются в моче клетки Штернгеймера-Мальбина?
Что такое гематурия? Назовите заболевания, при которых наблюдается гематурия.
При каких заболеваниях появляется болевая рецидивирующая макрогематурия?
Диагностическое значение трехстаканной пробы.
Что такое мочевые цилиндры, какое значение имеет их появление в моче?
Диагностическое значение исследования мочи по Адиссу-Каковскому, Нечипоренко.
Какие изменения, свидетельствующие о нарушении функции почек, выявляются пробой Зимницкого?
С помощью каких биохимических исследований крови можно судить о функциональном состоянии почек?
Какие показатели функции почек выявляются пробой Реберга?
Назовите функциональные пробы почек.
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ
Для выявления заболеваний мочевыделительной системы проводят исследования:
Клинический анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому;
Бактериологическое исследование мочи и посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
Функциональные пробы: проба Зимницкого, Реберга.
Дайте оценку клинического анализа мочи.
Оцените физические свойства мочи – плотность, цвет, прозрачность, запах, реакцию: