Задача№14

В отделение поступил больной с жалобами на одышку, возникшую внезапно одновременно с сильными болями в правой половине грудной клетки. При пальпации справа голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии определяется металлический звук.

А. О какой патологии можно думать? Закрытый пневмоторакс.

Б. Что можно выявить при осмотре грудной клетки?

Выбухание правой половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания.

В. Какие изменения определяются при топографической перкуссии легких? Высота стояния верхушки справа увеличена, поля Кренига расширены, нижние

границы справа опущены, подвижность нижнего легочного края справа ограничена.

Г. Что можно выслушать при аускультации легких на стороне поражения? Ослабленное везикулярное дыхание

Д. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить? Смещение верхушечного толчка и границ сердца в здоровую сторону, тоны сердца

ослаблены, тахикардия, пульс малого наполнения, иногда нитевидный.

Задача №15

В отделение поступил больной с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой по утрам. При осмотре обнаружена бочкообразная грудная клетка, при перкуссии - чередование коробочного и притупленного звука, при аускультации выявлено дыхание, при котором продолжительность вдоха и выдоха оказались равными.

А. Что это за основной дыхательный шум? Жесткое дыхание

Б. Чем обусловлено появление такого дыхания у данного больного? Диффузным пневмосклерозом

В. Наличием какого синдрома обусловлено появление бочкообразной грудной клетки и коробочного звука? Повышенной воздушности легочной ткани.

Г. Какой тип дыхательной недостаточности можно выявить у данного больного? Смешанный тип.

Д. Что можно выявить при осмотре кожных покровов? Диффузный цианоз.

Задача №16

В отделение поступил больной с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При аускультации врач обнаружил в нижних отделах справа побочный дыхательный шум. Через несколько дней боль и шум исчезли, но резко усилилась одышка и ухудшилось общее состояние больного.

А. Что с больным? Экссудативный плеврит.

Б. О какой патологическом дыхательном шуме шла речь? Шум трения плевры.

В. Что можно выявить при топографической перкуссии легких? Нижняя граница легкого на пораженной стороне представлена кривой линией, имеющей вид параболы (линия Дамуазо).

Г. Какой характер будет иметь жидкость, полученная при плевральной пункции? Экссудат.

Д. Что можно выявить при рентгенологическом исследовании? Гомогенное затемнение с четкими границами. При скоплении большого количества жидкости органы средостения смещаются в здоровую сторону

5. Задача №17

Больной предъявляет жалобы на приступы удушья, преимущественно в ночное время, периодически кашель с отделением слизистой мокроты. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, набухание шейных вен. При топографической перкуссии высота стояния верхушек спереди составила 5,5 см от верхнего края ключицы сзади - на уровне остистого отростка 6 шейного позвонка. Нижние границы легких опущены на одно ребро. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы.

А. О каком заболевании идет речь? Бронхиальная астма.

Б. Какой тип грудной клетки можно ожидать? Бочкообразная грудная клетка

В. Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться? Ослабленное везикулярное дыхание

Г. Какая одышка характерна для данного заболевания? Экспираторная.

Д. Какие изменения можно выявить в анализе мокроты? Слизистая, стекловидная, вязкая мокрота. Слизистая, стекловидная, вязкая мокрота, при микроскопическом исследовании выявляются эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, цилиндрический эпителий