Глава 8. Назначение и выплата пособий фсс рф

По общему правилу пособия выплачиваются работодателем в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ. Но в ряде случаев пособия выплачиваются не работодателем-страхователем, а непосредственно ФСС РФ.

8.1. Случаи вынужденной выплаты пособий ФСС РФ

Перечень случаев, в которых пособие выплачивается ФСС РФ, приведен в ч. 4 ст. 13 Закона N 255-ФЗ.

1. Прекращение деятельности работодателем-страхователем на день обращения работника за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком.

Под прекращением деятельности организации понимается внесение в ЕГРЮЛ записи о том, что данная организация ликвидирована. Для предпринимателя прекращение деятельности подтверждается внесением в ЕГРИП соответствующей записи.

2. Отсутствие возможности выплаты пособий работодателем-страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета.

Очередность списания денежных средств с банковского счета приведена в п. 2 ст. 855 Гражданского кодекса РФ:

- в первую очередь осуществляется списание по исполнительным документам, предусматривающим перечисление или выдачу денежных средств со счета для удовлетворения требований о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью, а также требований о взыскании алиментов;

- во вторую очередь производится списание по исполнительным документам, предусматривающим перечисление или выдачу денежных средств для расчетов по выплате выходных пособий и оплате труда с лицами, работающими по трудовому договору, в том числе по контракту, по выплате вознаграждений авторам результатов интеллектуальной деятельности;

- в третью очередь производится списание по платежным документам, предусматривающим перечисление или выдачу денежных средств для расчетов по оплате труда с лицами, работающими по трудовому договору (контракту), а также по отчислениям в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования;

- в четвертую очередь производится списание по платежным документам, предусматривающим платежи в бюджет и внебюджетные фонды, отчисления в которые не предусмотрены в третьей очереди;

- в пятую очередь производится списание по исполнительным документам, предусматривающим удовлетворение других денежных требований;

- в шестую очередь производится списание по другим платежным документам в порядке календарной очередности.

Списание средств со счета по требованиям, относящимся к одной очереди, производится в порядке календарной очередности поступления документов.

Таким образом, выплата пособий будет осуществляться во вторую - третью очередь. Работник может не дождаться своей очереди: ему просто не хватит денежных средств.

3. Отсутствие возможности установления местонахождения работодателя-страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу.

Данный случай включен в Закон N 255-ФЗ с 30 декабря 2013 г. (Федеральный закон от 29.12.2012 N 276-ФЗ). Но п. 3 ст. 3 Закона N 276-ФЗ предусмотрено, что он распространяется и на неисполненные решения суда, вступившие в законную силу до дня вступления в силу указанного Закона.

Во всех трех случаях ФСС РФ выплачивает полную сумму пособий, за исключением той части пособий по временной нетрудоспособности, которая должна быть выплачена за счет средств работодателя (3 дня при заболевании или травме самого работника). Выплаты осуществляются территориальным органом ФСС РФ, в котором зарегистрирован работодатель-страхователь.

Для получения пособий в территориальном органе ФСС РФ следует представить следующие документы:

- при назначении пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам:

а) заявление о выплате соответствующего пособия;

б) листок нетрудоспособности установленной формы;

в) справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме. Вместо подлинника справки о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, может представляться копия справки о сумме заработной платы, заверенная в установленном порядке;

г) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях по установленной форме, в случае если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которой должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

д) документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые в соответствии с Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91;

- при назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

а) заявление о выплате пособия;

б) свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка (детей), за которым осуществляется уход, и его копию либо выписку из решения об установлении над ребенком опеки;

в) свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) и его копию;

г) справку с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие;

д) справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме. Вместо подлинника справки о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, может представляться копия справки о сумме заработной платы, заверенная в установленном порядке;

е) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях по установленной форме, в случае если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которой должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

ж) сведения о неполучении пособия в органах социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) отца, матери ребенка (для одного из родителей - в соответствующих случаях), а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка, в случае если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит) либо обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образовании.

Перечень является закрытым, и территориальные отделения ФСС РФ не вправе требовать от работника дополнительные документы.

Образец заявления, которое следует подавать для получения пособия в ФСС РФ, приведен в Письме ФСС РФ от 7 марта 2012 г. N 15-07-11/12-2451.

Если же работник получит пособие дважды: в ФСС РФ и у работодателя, то сумма выплаченного работодателем пособия не может быть зачтена в счет уменьшения страховых взносов.

Такая ситуация может возникнуть, например, в случае отсутствия на расчетном счете организации денег. Работник вправе обратиться в территориальное отделение ФСС РФ за получением пособия, о чем он может "забыть" или не успеть сообщить работодателю. В дальнейшем, после появления денег на расчетном счете, работодатель выплатит работнику пособие. Работодатель вправе взыскать повторно выплаченную сумму пособия, т.к. данный случай может быть отнесен к сокрытию данных, влияющих на получение пособия, при котором разрешено взыскание (подробнее о взыскании см. с. 127).

4. Кроме перечисленных случаев, пособие может быть выплачено ФСС РФ в случае пропуска установленного срока обращения за пособием к работодателю.

Установленный срок - это шесть месяцев со дня:

- восстановления трудоспособности (установления инвалидности),

- окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи (карантина, протезирования и долечивания),

- окончания отпуска по беременности - для пособия по беременности и родам,

- исполнения 1,5 лет ребенку - для пособия по уходу за ребенком.

Территориальный орган ФСС РФ вправе признать причину пропуска уважительной, назначить и выплатить работнику пособие (подробнее об уважительных причинах пропуска срока обращения за пособием см. с. 38).

8.2. Пилотный проект

В перспективе работодатели будут полностью освобождены от обязанности выплаты пособий, выплачивать пособия будут непосредственно территориальные органы ФСС РФ.

В ряде субъектов Российской Федерации в настоящее время уже применяется этот принцип.

Так называемый пилотный проект применяется в следующих регионах:

- с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2013 г. - Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область;

- с 1 июля 2012 г. по 31 декабря 2013 г. - Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край.

Правительство РФ Постановлением от 21.04.2011 N 294 в целях реализации пилотного проекта утвердило следующие документы:

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 и 2013 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях уплаты страховых взносов в 2012 и 2013 годах в Фонд социального страхования Российской Федерации в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

Порядок назначения и выплаты пособий в рамках пилотного проекта следующий.

1. При наступлении страхового случая работник обращается к работодателю-страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждена Приказом ФСС РФ от 17.09.2012 N 335 (далее - Приказ N 335). К необходимым документам относятся документы, перечисленные в гл. 2.

2. Работодатель-страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления работником заявления и прочих документов представляет в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утвержденной Приказом N 335.

Обратите внимание! ФСС РФ в рамках пилотного проекта выплачивает пособия по временной нетрудоспособности работника начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности. За первые 3 дня временной нетрудоспособности пособие назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств.

Если документы в ФСС РФ представлены не в полном объеме или не хватает каких-либо сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, то территориальный орган ФСС РФ в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет работодателю-страхователю либо работнику извещение о представлении недостающих документов или сведений по форме, утвержденной Приказом N 335.

Работнику извещение посылается только в случае прекращения работодателем-страхователем деятельности, в т.ч. при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения работника.

Недостающие документы или сведения представляются в территориальный орган ФСС РФ в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения (извещение может быть вручено лично - тогда датой получения считается дата вручения - или направлено по почте заказным письмом - датой получения считается дата по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма).

3. После получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган ФСС РФ в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Если ФСС при проверке документов выявит нарушения установленного порядка оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности, то он в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет работодателю-страхователю (работнику) в установленном порядке листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.

Территориальный орган ФСС РФ в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Если территориальный орган ФСС РФ принимает решение об отказе в назначении пособия, то оно направляется (вручается) работнику в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности также утверждена Приказом N 335.

4. Выплата пособий осуществляется территориальным органом ФСС РФ путем перечисления пособия на банковский счет работника, указанный в его заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи либо иную организацию по заявлению работника в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Подписано в печать

20.11.2013