Э iiкг 2

V1 v6 v6

ЭКГ 3 (25 мм/с):

1. Имеются ли зубцы P перед QRS комплексами? О чем это говорит?

2. Какая полярность зубца P во II отведении? О чем это говорит?

3. Нормальная ли длительность комплекса QRS? О чем это говорит?

4. Что является водителем ритма?

5. Как можно объяснить наблюдающуюся частоту ритма (изменения ЭКГ характерны для дигиталисной интоксикации, проявляющейся в избыточной блокаде Na-K-АТФазы)?

6. Почему в этих условиях у пациента наблюдается выраженная пульсация вен?

ЭКГ 4 (25 мм/с):

1. Имеются ли зубцы P перед QRS комплексами? О чем это говорит?

2. Какова длительность PQ интервала? О чем это говорит?

3. Какая полярность зубца P во II отведении? О чем это говорит?

4. Нормальная ли длительность комплекса QRS? О чем это говорит?

5. Что является водителем ритма?

ЭКГ 5 (25 мм/с):

1. Какова частота зубцов P и комплексов QRS?

2. Ритмичны ли возбуждения предсердий и желудочков?

3. Имеется ли связь между предсердными и желудочковыми комплексами? О чем это говорит?

4. Нормальная ли длительность комплекса QRS? О чем это говорит?

5. Где возникает возбуждение желудочков? Почему?

6. Как называется это нарушение, какова его вероятная причина?

7. Какие ионные токи предположительно изменены в этом состоянии?

ЭКГ 6 (25 мм/с, масштаб увеличен):

1. Где находится водитель ритма? (Синусный ли ритм?)

2. Какова длительность PQ?

3. Как называется это нарушение, какова его вероятная причина и ионные механизмы?

4. Каковы причины нерегулярности комплекса QRS?

ЭКГ 7 (25 мм/с):

1. Какова длительность PQ? О чем это говорит?

2. Синусный ли ритм?

3. Нормальная ли длительность комплекса QRS? О чем это говорит?

4. Нормальное ли начало комплекса QRS? О чем это говорит?

5. Каков механизм изменения ЭКГ, как называется это состояние?

6. Каков механизм возникновения тахикардии в этих условиях?

ЭКГ 8 (25 мм/с):

1. Имеются ли (какие) признаки деполяризации предсердий? Какова их частота?

2. Какая это аритмия, каков ее механизм?

3. Каковы причины нерегулярности комплекса QRS?

4. В чем сходство и различие этого нарушение с атриовентрикулярной блокадой?

ЭКГ 9 (50 мм/с):

1. Имеются ли (какие) признаки деполяризации предсердий? Какова их частота?

2. Какая это аритмия, каков ее механизм?

3. Рассмотрите второй и пятый комплексы QRS в отведении V1. Сравните интервалы между деполяризациями предсердий и желудочков (“PQ”). Почему они разные?

4. Нормальная ли длительность комплекса QRS? Как изменено проведение в желудочках? Какой механизм изменения проведения в желудочках можно предположить в этих условиях?

5. Каковы причины нерегулярности комплекса QRS?

ЭКГ 10 (25 мм/с):

1. Имеются ли (какие) признаки деполяризации предсердий?

2. Каков механизм изменения длительности QRS (см. отведение III)?

3. Какие эффекты могут вызвать блокаторы натриевых и калиевых каналов в этом состоянии? Какой ионный ток будет более предпочтительной мишенью в этом состоянии: I_Kur, I_Kr, I_Ks?

ЭКГ 11 (25 мм/с):

1. Каков механизм изменения ритма?

2. В какой период сердечного цикла возникновение желудочковой экстрасистолы наиболее вероятно приведет к подобному нарушению?

3. Какой полезный эффект может быть вызван с помощью блокады калиевых каналов?

ЭКГ 10