Ассоциированные с целиакией заболевания

По данным зарубежных исследователей, при длительном течении нераспоз­нанной целиакии у взрослых повышается риск возникновения опухолей желу­дочно-кишечного тракта и другой локализации, а также ассоциированных с цели­акией аутоиммунных заболеваний: сахарного диабета 1 -го типа, аутоиммунного

гепатита, герпетиформного дерматита, первичного билиарного цирроза печени, атаксии сантителами к клеткам Пуркине, кардиомиопатий.

Возможные симптомы типичной и атипичной целиакии приведены в таблице (таблица 1).

Таблица 1 . Симптомы типичной и атипичной целиакии

Характерные клинические симптомы типичной целиакии

Диспептические расстройства: Диарея, полифекалия, стеаторея

Изменение аппетита резкое снижение или повышение, извращение

Беспричинная рвота

Увеличение окружности живота, «псевдоасцит», метеоризм, боли в животе Нарушения об мена белка

Синдром экссудативной энтеропатии

Гипопротеинемические отеки

Нутритивная недостаточность:

Снижение массы тела или недостаточная прибавка Истощение Резкое снижение тургора тканей

Таблица 1. Симптомы типичной и атипичной целиакии (окончание)

Характерные клинические симптомы типичной целиакии

Нарушения обмена кальция:

Рахитоподобный синдром

Остеопения, остеопороз

Патологические переломы

Снижение мышечного тонуса

Боли в костях

Судорожный синдром

Дефекты зубной эмали

Множественный кариес

Геморрагический синдром:
Повышенная кровоточивость
Носовые и маточные кровотечения
Анемия:
Железо-, фолиево- и В12-дефицитная
Гипо- и авитаминозы:
Сухость кожи
Дистрофические изменения и ломкость ногтей
Выпадение волос
Фолликулярный гиперкератоз
Нарушение сумеречного зрения
Хейлиты, глосситы
Парестезии с потерей чувствительности
Возможные клинические проявления атипичной (моносимтомной) целиакии
Низкорослость	Первичный билиарный цирроз печени
Анемия	Системная красная волчанка
Остеопороз	Склеродермия
Задержка полового развития (бесплодие)	Миастении
Герпетиформный дерматит	Алопеция
Сахарный диабет 1 типа	Атаксия
Аутоиммунный тиреоидит	Кардиомиопатии
Аутоиммунный гепатит

Группы риска по целиакии:

• лица с хроническими поносами и синдромом раздраженной кишки;

• лица с отставанием в физическом и/или половом развитии, невынашиванием беременности;

• лицасостеопорозом;

• лица с железодефицитной или мегалобластной анемией;

• близкие родственники (родители и сибсы) больных целиакией пациенты с «ассоциированными» аутоиммунными заболеваниями

• дети с синдромами Дауна, Вильямса и Шерешевского-Тернера

Лицам из групп риска рекомендуется обследование с целью исключения целиакии.