Потребность в жидкости новорожденных, выхаживаемых в условиях инкубатора (мл/кг)

Возраст	Масса тела, г
	750-1000	1000-1250	1250-1500	1500-2000	>2000
1 сут.	90	80	80	70	60
2 сут.	100	100	90	80	80
3 сут	140	130	120	110	100
4-7 сут	140	130	120	110	130
2-4 нед	150-180	140-170	130-170	130-160	130-160

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР:

• Ребенок 3-х суток жизни

• Вес – 1,2 кг

• Суточная потребность = Физиологическая потребность (мл/кг) * массу тела (кг)

• 100 * 1,2 = 120 мл

Расчет энтерального питания Состав энтерального питания

Смесь	Углеводы	Жиры	Белки	Ккал
Пре-Нутрилак	7,8	3,9	2	75
Пре-Нутрилон	8,2	4,4	2,2	80
Пре-NAN	8,6	4,2	2,3	80
Грудное молоко	6,6	4,7	2,4	67

Калорийный метод расчета питания для недоношенных новорожденных

Объем питания (мл/сутки) =

[Масса тела (кг) * 100 * потребность в ккал на данный возраст] / ккал в 100 мл питания

Потребность в ккал/кг в сутки:

• На первой неделе жизни субоптимальное снабжение энергией -

50-90 ккал/кг/сутки

• Достаточное снабжение энергией к 7 дню жизни – 120 ккал/кг/сутки

Пример расчета объема энтерального питания:

• Масса тела 1,2 кг

• 3 день жизни

• а/с Пренутрилон

• Объем питания (мл/сут) = 1,2 * 100 * 50 / 80 = 75 мл

• Объем питания (мл/разово) = 75 мл / 8 = 9,5 мл, где 8 – количество кормлений

• V_{энтеральный долженствующий суточный} = 75 мл

• V_{энтеральный долженствующий разовый} = 9,5 мл

Минимальное трофическое питание (МТП) - ≤ 20 мл/кг/сутки

Преимущества мтп:

• Ускоряет созревание моторной и других функций ЖКТ

• Улучшает переносимость энтерального питания

• Ускоряет время достижения полного объема энтерального питания

• Не увеличивает (по некоторым данным уменьшает) частоту НЭК

• Уменьшает длительность госпитализации.

Клинический пример (продолжение):

• Ребенок усваивает смесь «Пре-Нутрилон» по 3,0 каждые 3 часа

• Энтерально (мл) = Объем разового кормления (мл) * число кормлений

• 3 * 8 = 24 мл

• Углеводов энтерально = 24 мл * 8,2 / 100 = 1,9 г

• Белка энтерально = 24 мл * 2,2 / 100 = 0,5 г

• Жиров энтерально = 24 мл * 4,4 / 100 = 0,9 г

• Калорий энтерально = 24 мл * 80 /100 = 18 ккал

Расчет необходимого объема электролитов

РАСЧЕТ ДОЗЫ НАТРИЯ:

• Потребность в натрии составляет 2 ммоль/кг/сутки

• 1 ммоль (мэкв) натрия содержится в 0,58 мл 10% NaCl

• 1 ммоль (мэкв) натрия содержится в 6,7 мл физ. раствора [1 мл 0.9% (физиологического) раствора хлорида натрия содержит 0,15 ммоль Na]

V_{физ. раствор} = вес * потербность вNa(ммоль/л) / 0,15

• Например, масса тела – 1,2 кг, потребность в натрии – 2 ммоль/кг/сутки

• V_{физ. раствор} = 1,2 * 2 / 0,15 =16 мл

• КОРРЕКЦИЯ ГИПОНАТРИЕМИИ (Na< 125 ммоль/л)

• V (мл 10% NaCl) = (135 - Na больного) * m тела * 0.175

РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛИЯ:

• Потребность в калии составляет 2 – 3 ммоль/кг/сутки

• 1 ммоль (мэкв) калия содержится в 1 мл 7,5% KCl

• 1 ммоль (мэкв) калия содержится в 1,8 мл 4% KCl

• V (мл 4% КCl) = потребность вК + (ммоль) * m тела * 2

• Например, масса тела – 1,2 кг, потребность в калии – 1 ммоль/кг/сутки

• V(мл 4% КCl) = 1 * 1,2* 2=2.4 мл

РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛЬЦИЯ:

• Потребность в Са у новорожденных составляет 1-2 ммоль/кг/сут

• 1 мл 10% хлорида кальция содержит 0,9 ммоль Са

• 1 мл 10% глюконата кальция содержит 0,3 ммоль Са

• Например, масса тела – 1,2 кг, потребность в кальции – 1 ммоль/кг/сутки

• V(мл 10% СаCl) = 1 * 1,2* 1,1= 1,3 мл

РАСЧЕТ ДОЗЫ МАГНИЯ:

• Потребность в магнии составляет 0,5 ммоль/кг/сут

• 1 мл 25% магния сульфата содержит 2 ммоль магния

• Например, масса тела – 1,2 кг, потребность в магнии – 0,5 ммоль/кг/сутки

• V(мл 25% MgSO4 )= 0,5 * 1,2/ 2= 0,3 мл