Патология ощущений Количественные нарушения:

1). Гиперэстезия– повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

2). Гипестезия,анестезии – снижение или отсутствие чувствительности.

Качественные нарушения:

1). Парестезии – ощущение «ползания мурашек».

2). Дизэстезии– холодное воспринимается как теплое и наоборот.

3). Синэстезии– содружественные аномальные ощущения (в других органах чувств).

4). Психалгии – боль, для которой нет физической причины.

Разновидность психалгий – сенестопатии (мучительные, причудливо описываемые ощущения стягивания, скручивания тела. Иррадиация сенестопатий не соответствует анатомо-топографическим закономерностям.

Патологические сенсации – то же, но характеризуется четкой локализацией.

Патология восприятия и представлений Иллюзии:

- это ошибочное восприятие реальных объектов, когда 1 объект принимают за другой. Иллюзии бывают:

1). Физические – обусловлены физическими свойствами объектов (кривые зеркала, мираж).

2). Физиологические – обусловлены физиологическими особенностями органов чувств (т.к. они способны воспринимать раздражитель только в определенном диапазоне.

3). Психические - обусловлены психическими заболеваниями.

По органу чувств различают зрительные и слуховые иллюзии.

Условия возникновения иллюзий:

а). Чувство страха, эмоциональное напряжение (аффективные иллюзии).

б). Неясность восприятия (например, вербальные иллюзии).

в). Промежуточное состояние между сном и бодрствованием, состояние утомления (возникают иллюзии невнимания).

Отличия иллюзий у психбольных:

1). Могут возникать и без этих условий.

2). Более упорные, стабильные.

3). Часто иллюзии переходят в галлюцинации.

Парейдолии – сложные зрительные иллюзии с оттенком фантастики (в полумраке узоры на ковре воспринимаются как сказочные птицы).

Галлюцинации:

- расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует.

- истинные и псевдогаллюцинации:

ИСТИННЫЕ

ПСЕВДОГАЛЛЮЦИИ

1. Воспринимаются больным как реально происходящие явления 2. Образы проецируются в окружающее про- странство, сочетаются с непосредственно вос- принимаемыми объектами. 3. Чувство реальности образов. 4. Чувственная яркость,живость галлюцинаций 5. Объективные признаки галлюцинаций (соответствующее поведение больного) 6. Возможность для больного борьбы с галлю-цинациями - отвернуться, закрыть уши. 7. Часты помрачения сознания. 8. Возможна критика

1. Чувство сделанности подстроенности, наве- денности. 2. Образы переживаются в голове, экстра-кампийно. 3. Образы существуют только для больного. 4. Бесплотность образов. 5. Диссоциация богатства психопатологичес- ких переживаний и спокойного поведения. 6. Изолироваться, отвлечься невозможно 7. Возможно ясное сознание 8. Критика отсутствует

Различают: галлюцинации в зависимости от органов чувств: зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные).

По размеру: макро, микро, нормопсии.

По представлению: элементарные, предметные, сценоподобные., калейдоскопические, интерметаморфоз.

Слуховые галлюцинации бывают 2 видов:

а). фонемы - патологическое восприятие слов, речей, разговоров,

б). акоазмы- патологическое восприятие отдельных звуков или шумов.

Слуховые галлюцинации бывают :

1). Императивными - в форме приказа молчать, ударить кого-то и т.д.

2). Угрожающими .

3). Комментирующими - больной слышит речи обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

4). Антагонистическими - больной слышит две группы голосов с противоречивым смыслом.

Зрительные галлюцинации могут быть либо

1). Элементарными (фотопсии), предметными, сценоподобными, калейдоскопическими, интермета-морфоз, а так же 2). Микро, макро, нормопсии, и 3). Аутоскопическими.

Зрительные галлюцинации могут возникнуть при поражении органа зрения, например, при катаракте, хориоидитах, воспалениях сетчатки.

Тактильные галлюцинациимогут быть термическими, гаптическими (ощущение хватания), гигрическими (появление на теле какой-то жидкости).

Висцеральные галлюцинации- ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д.

Гипнагогические галлюцинации - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах или перед пробуждением (гипнопомнические).

Функциональные галлюцинации- возникают на фоне действующего раздражителя.

Вызванные галлюцинации- во время сеанса гипноза.

Чаще всего больной не может дифференцировать галлюцинаторные образы от реальных (и наоборот).