С. У хворого гострий холецистит, продовжувати консервативну терапію
22. Хворий 6 міс. тому переніс операцію – субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози за Ніколаєвим. Протягом останніх 4 міс. відмічає збільшення маси тіла, сухість шкіри, сповільнену реакцію на подразники.
При лабораторному обстеженні:
Лужна фосфатаза сироватки – 3 од. (за методом Кінг-Армстронга).
Холестерин сироватки – 13,6 ммоль/л
Креатинін сечі – 15 мг/кг
Тироксин (т4) загальний – 48 нмоль/л
Ваш попередній діагноз? Інтерпретуйте лабораторні дані.
А. Тімома.
*В. Набутий первинний гіпотиреоз.
С. Гіпопаратиреоз.
23. Пацієнт 48 років скаржиться на загальну слабкість, пітливість, біль у поперековій ділянці, часте сечовипускання. Хворіє близько одного року, у дитинстві лікувався від мезаденіту. Зниженого живлення, помірно блідий. При пальпації живота болючість у ділянці правого підребер`я.
Клін. аналіз крові: гемоглобін – 120 г/л, еритроцити – 2,8 x 1012л, лейкоцити – 9,6 10 9л, ШОЕ – 35 мм/год, цукор в крові – 4,5 ммоль/л, сечовина 8,6 ммоль/л, креатинін 100 мкмоль/л
Клінічний аналіз сечі: білок – 0,66 г/л, лейкоцити на все поле зору. В одній із трьох порцій виявлені бактерії Коха.
Реакція Паренню і Манту позитивні.
Ваш діагноз? Інтерпретуйте дані лабораторного обстеження.
А. Гострий апендицит.
В. Гострий пієлонефрит.
*С. Туберкульоз правої нирки.
24. Хвора 36 років скаржиться на напади болю у лівій поперековій ділянці, нудоту, блювання. У дитинстві лікувалася з приводу пієлонефриту. Шкірні покриви бліді. При пальпації живіт болючий у лівому підребер’ї де визначається нижній полюс нирки. Симптом Пастернацького ліворуч позитивний. Вечорами підвищення температури тіла до 38 0С, знобить.
Клін. аналіз крові: гемоглобін – 130 г/л, еритроцити – 4,2 x 1012л, лейкоцити – 12,6 10 9л, ШОЕ – 25 мм/год, сечовина 6,2 ммоль/л, креатинін 100 мкмоль/л.
Клінічний аналіз сечі: білок – 0,46 г/л, лейкоцити на все поле зору.
На внутрішньовенній пієлограмі ознаки зниження функції лівої нирки.
Ваш діагноз? Інтерпретуйте дані лабораторного обстеження.
А. Туберкульоз нирки.
*В. Гострий лівобічний пієлонефрит з пониженням функції лівої нирки.
С. Гострий панкреатит.
25. Хворий 58 років скаржиться на біль у гіпогастрії, часте сечовипускання з кров’ю. Хворіє біля двох місяців, лікувався протягом двох тижнів амбулаторно, але ефекту не було. Зниженого живлення, помірно блідий, живіт м’який, болісний над лобком.
Клін. аналіз крові: гемоглобін – 120 г/л, еритроцити – 3,2 x 1012л, лейкоцити – 6,8 10 9л, ШОЕ – 37 мм/год, сечовина - 6,0 ммоль/л, креатинін - 80 мкмоль/л.
Клінічний аналіз сечі: білок – 0,86 г/л, еритроцити на все поле зору, густо, лейкоцити – 8-10 у полі зору, питома вага – 1020.
На УЗД – на правій стінці сечового міхура потовщена стінка до 4 см, праворуч помірно виражена пієлоуретероектазія.
Ваш діагноз? Інтерпретуйте дані лабораторного обстеження.
*А. Пухлина сечового міхура зі стисненням вічка правого сечоводу.
В. Позаорганна пухлина тазу.
С. Грижа обтураторного отвору.
26. Хвора 52 років скаржиться на болі в лівій поперековій області, підвищення температури вечорами до 390 С, озноб. Хворіє 10 днів. Помірна блідість шкіри, при пальпації живота біль і напруження м’язів у лівому підребер’ї, де визначається нижній полюс нирки.
Клін. аналіз крові: гемоглобін – 110 г/л, еритроцити – 3,2 x 1012л, лейкоцити – 16,0 10 9л, п/ядерних – 14%, ШОЕ – 37 мм/год, сечовина - 6,8 ммоль/л, креатинін - 100 мкмоль/л.
Клінічний аналіз сечі: білок – 0,246 г/л, лейкоцити на все поле зору, густо, еритроцити – 8-10 у полі зору.
На УЗД – ліва нирка збільшена, капсула різко потовщена, паренхіма гіпоехогенна, нижній полюс деформований в ньому гідрофільне утворення 20 х 30 мм.
Ваш діагноз? Інтерпретуйте дані лабораторного обстеження.
А. Полікістоз нирки.
*В. Апостематозний пієлонефрит, абсцес нижнього полюса лівої нирки.
С. Гіпернефрома.
27. Пацієнт 28 років, хворіє на виразку дванадцятипалої кишки. Госпіталізований у хірургічне відділення з приводу шлунково – кишкової кровотечі обсягом 700 мл. Проведено консервативну терапію. Протягом 24 годин спостереження стільця, блювоти не було. ЧСС 88 – 92 ударів в 1 хвилину. АТ 120/80 мм рт.ст.
Клінічний аналіз крові:
при госпіталізації - НВ - 102 г/л, еритроцити – 3,2 • 10 12/л,лейкоцити– 5,4 • 10 9/л, ШОЕ7мм/год.,колірний показник – 0,65;
через 24 години - НВ - 89 г/л, еритроцити – 2,9 • 10 12/л,лейкоцити– 6,3 • 10 9/л, ШОЕ8мм/год.,колірний показник – 0,64.