GEK_khirurgiya / Блок СИМПТОМИ

СИМПТОМИ

1

Визначте симптом Московського (ознака гострого живота)-

розширення одної зіниці.

2

Визначте симптом Черемських-Кушніренко (ознака перитоніту)-

при кашлі виникає або посилюється біль в місці джерела запалення очеревини, що зумовлене раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску і напруженням черевної стінки.

3

Визначте симптом Розанова (ознака перитоніту) –

пацієнта, який лежить на спині, просять видихнути повітря і зразу ж зробити додатковий видих: додатково видихнути повітря пацієнт не може із-за болю, оскільки для цього необхідно напружити м’язи передньої черевної стінки. Симптом дає змогу диференціювати наявність запального процесу в черевній порожнині чи поза її межами (плеврит, пневмонія).

4

Визначте симптом Менделя (ознака гострого запалення органа чи очеревини)- при легкому постукуванні кінчиками пальців по передній черевній стінці виникає біль саме над місцем накопичення рідини чи джерелом запалення.

5

Визначте симптом Роздольського(ознака гострого запалення органа чи очеревини)- при перкусії передньої черевної стінки над джерелом запалення виникає чи посилюється біль.

6

Визначте симптом Краснобаєва (ознака перитоніту)-

різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення.

7

Визначте симптом Драхтера (ознака початку перитоніту у дітей)-

одною рукою тримають стопу випрямленої ноги хворої дитини, а другою в п’ятку наносять поштовхи (перкутують). При цьому дитина захищається від болю у животі, який утримує рукою саме в ділянці запалення.

8

Визначте симптом Щоткіна-Блюмберга (ознака перитоніту)-

при поступовому натисненні пальцями на черевну стінку хворий відчуває посилення болю (симптом Мортола), а якщо миттєво відняти руку від живота, то біль буде ще більша ( симптом Щоткіна-Блюмберга) – це патогномонічна ознака запалення очеревини.

9

Визначте симптом Вінтера(ознака перфорації чи розриву порожнистого органа черевної порожнини)- черевна стінка не приймає участі в акті дихання із-за різкого напруження.

10

Визначте симптом Дзбановського-Чугаєва (ознака перфорації порожнистого органа)- при різкому напруженні передньої черевної стінки вище пупка відповідно перемичкам прямих м’язів живота видно поперечні складки шкіри.

11

Визначте симптом Жобера-Спіжарного (ознака перфорації чи розриву порожнистого органа черевної порожнини)-

при перкусії печінкова тупість не визначається, оскільки перекривається накопиченим вільним газом у верхніх відділах черевної порожнини.

12

Визначте симптом Вігіацо (ознака атипової перфорації виразки ДПК з поширенням повітря клітковиною lig. hepataduodenale i lig. teres hepatis)- в ділянці пупка ознаки підшкірної емфіземи.

13

Визначте симптом Подлаха (ознака атиповій перфорації виразки задньої стінки ДПК чи кардіального відділу шлунка в заочеревинну клітковину) - в лівій надключичній ділянці виявляється підшкірна емфізема .

14

Визначте симптом Де Кервена

(ознака наявності рідини в черевній порожнині при перфорації порожнистого органа, чи накопиченні крові)- у пологих місцях живота, переважно над правою здухвинною ямкою чи над фланками, де накопичується кров або патологічна рідина, визначається притуплення перкуторного звуку.

15

Визначте симптом Коупа-1 (ознака гострого апендициту)-

поява болю в правій здухвинній ділянці при відведенні правої нижньої кінцівки, зігнутої в колінному суглобі, назад і латерально.

16

Визначте симптом Коупа-2 (ознака гострого апендициту)-

посилення болю в правій здухвинній ділянці при ротації правої нижньої кінцівки, зігнутої в колінному і клубовому суглобі.

17

Визначте симптом Сітковського (ознака гострого апендициту)-

хворий, що лежить на спині, швидко повинен повернутися на лівий бік, після чого відчуває посилення болю в правій здухвинній ділянці(зумовлено переміщенням і натягом сліпої кишки і червоподібного відростка).

18

Визначте симптом Воскресенського (ознака гострого апендициту)-

при швидкому переміщенні кисті руки по шкірі чи сорочці хворого притискаючи черевну стінку, із епігастральної ділянки в праву здухвинну, в ній появляється біль.

19

Визначте симптом Думбадзе (ознака гострого апендициту)-

посилення болю при введенні кінчика пальця в пупкове кільце в напрямку правої здухвинної ділянки.

20

Визначте симптом Ровзінга (ознака гострого апендициту)-

у лівій здухвинній ділянці одною рукою притискують сигмоподібну кишку до задньої черевної стінки, а другою рукою проксимальніше в проекції нисхідної кишки та наносять поштовхи – при гострому апендициті в правій здухвинній ділянці виникає біль (це пов’язано з ретроградним переміщенням упродовж товстої кишки газів і розтягнення ними сліпої кишки, а також зміщенням при цьому внутрішніх органів, у яких запальний процес).

21

Визначте симптом Бартомьє-Міхельсона (ознака гострого апендициту)-

у положенні хворого на лівому боці при пальпації правої здухвинної ділянки виникає чи значно посилюється біль.

22

Визначте симптом Міхельсона (ознаки гострого апендициту у вагітних)- у положенні хворої на правому боці посилюється біль у правій половині живота внаслідок тиснення збільшеної матки на джерело запалення.

23

Визначте симптом Образцова (ознака гострого апендициту)-

хворий лежить на спині; в правій здухвинній ділянці передню черевну стінку помірно притискують і просять хворого підняти праву пряму ногу – при цьому біль посилюється, оскільки напружується m. iliopsoas і апендикс приближується до передньої черевної стінки, симптом патогномонічний при ретроцекальній локалізації червоподібного відростка.

24

Визначте симптом Жендринського (ознака гострого апендициту)-

для диференційної діагностики гострого апендициту і сальпінгіту – хвора лежить на спині, пальцем натискують на черевну стінку в точці Кюммеля (на 2 см нижче і вправо від пупка) і, не забираючи пальця, просять хвору сісти - посилення болю свідчить про гострий апендицит, зменшення - про сальпінгіт.

25

Визначте симптом Яуре-Розанова (ознака гострого апендициту)-

натискують пальцем у ділянці поперекового трикутника Пті – про гострий апендицит ретроцекально розміщеного апендиксу свідчить посилення болю.

26

Визначте симптом Габая (ознака гострого апендициту)-

посилення болю в момент, коли перестають тиснути пальцем (як при визначенні симптому Щоткіна-Блюмберга) в ділянці трикутника Пті; симптом зумовлений запаленням ретроцекально розміщеного червоподібного відростка.

27

Визначте симптом Варламова (ознака гострого апендициту)-

поява болю в правій здухвинній ділянці при постукуванні ребром долоні по ХІІ ребру справа.

28

Визначте симптом Ко-Туі – Мейєра - Шлезінгера (ознака гострого холециститу та локального перитоніту)- пупок і лінія живота зміщені в сторону локалізації джерела запалення внаслідок скорочення і ригідності м’язів передньої черевної стінки.

29

Визначте симптом Іонаша (ознака гострого холециститу та ЖКХ)-

при надавлюванні на соскоподібний відросток в місці прикріплення трапецеподібного м’яза, де розміщується потиличний нерв посилюється біль в ділянці жовчного міхура.

30

Визначте симптом Мюсі-Георгієвського (ознака гострого холециститу)-

при надавлюванні між ножками грудино-ключично-соскоподібного м’яза справа посилюється біль в ділянці жовчного міхура.

31

Визначте симптом Ляховицького (ознака гострого холециститу)-

при надавлюванні на мечоподібний відросток появляється чи посилюється біль в зоні жовчного міхура.

32

Визначте симптом Мерфі (ознака гострого холециститу)-

хворий лежить на спині, лікар кладе ліву долоню на праву дугу так, щоб великий палець вдавлював в глибину черевну стінку в проекції жовчного міхура; хворого просять зробити глибокий вдих, який переривається із-за виникнення болю (жовчний міхур переміщуючись з печінкою вниз зустрічає перепону – вдавлену черевну стінку пальцем).

33

Визначте симптом Кера (ознака гострого холециститу)-

при помірному натисненні пальцем в точці Кера (правий край прямого м’яза живота біля реберної дуги) під час вдиху появляється чи посилюється біль.

34

Визначте симптом Ортнера (ознака гострого холециститу)-

при постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі появляється чи посилюється біль в зоні жовчного міхура.

35

Визначте симптом Керте (ознака гострого панкреатиту)- відповідно локалізації підшлункової залози у вигляді поясу визначається резистентність передньої черевної стінки.

36

Визначте симптом Мейо-Робсона (ознака гострого панкреатиту)-

при помірному надавлюванні у лівому реберно-хребетному куті посилюється біль, у тому числі і в проекції підшлункової залози.

37

Визначте симптом Чухрієнка (ознака гострого панкреатиту)-

при легких поштовхах передньої черевної стінки спереду назад і знизу нагору над пупком посилюється біль в зоні підшлункової залози.

38

Визначте симптом Воскресенського (ознака гострого панкреатиту)-

відсутність пульсації черевного відділу аорти над пупком (зумовлено набряком підшлункової залози і пара панкреатичної клітковини).

39

Визначте симптом Осипової (ознака гострого панкреатиту)-

хворий лежить на спині; лікар підводить обидві кисті рук у поперековій ділянці і робить спробу припідняти хворого – при цьому посилюється біль у зоні підшлункової залози.

40

Визначте симптом Гербриха (ознака гострого панкреатиту)-

при перкусії живота визначається тимпаніт в проекції підшлункової залози внаслідок парезу поперечно-ободової кишки.

41

Визначте симптом Кюнео (ознака гострого панкреатиту, зокрема деструктивної форми)- при пальпації визначається інфільтрат в проекції підшлункової залози.

42

Визначте симптом Бейлі (ознака непрохідності кишечника)-

при занедбаній гострій кишковій непрохідності з явищами перитоніту перистальтика дуже ослаблена, але вислуховуються майже по всьому животу серцеві тони.

43

Визначте симптом Склярова (ознака непрохідності кишечника)-

при легкому товчкоподібному струсі передньої черевної стінки як пальпаторно так і аускультативно визначається шум плескоту рідини, що накопичилася в просвіті розтягнутої кишкової петлі.

44

Визначте симптом Спасокукоцького (ознака непрохідності кишечника)- при тонкокишковій непрохідності аускультативно визначається шум падаючої краплі.

45

Визначте симптом Ківуля (ознака непрохідності кишечника)-

при перкусії над перерозтягнутою газом і рідиною петлею кишки визначається тимпаніт з металевим відтінком.

46

Визначте симптом Шланге (ознака непрохідності кишечника)-

при кишковій непрохідності інколи можна спостерігати перистальтичні рухи кишечника, які посилюються після пальпації живота.

47

Визначте симптом Валя (ознака непрохідності кишечника)-

пальпується роздута петля кишки у вигляді гладко еластичної опуклості, а інколи навіть видно ділянку асиметрії живота .

48

Визначте симптом Галанса (ознака пошкодження паренхіматозного органа з гемоперитонеумом)- феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, тупість перкуторного звуку переміщується вліво відповідно переміщенню рідини.

49

Визначте симптом Джойса (ознака пошкодження паренхіматозного органа з гемоперитонеумом чи заочеревинної гематоми)- перкуторно тупість визначається в ділянці травми і не переміщується при повертанні хворого на другий бік, що свідчить про наявність великої кількості згустків крові навколо пошкодженого органа.

50

Визначте симптом Хедрі (ознака пошкодження печінки чи селезінки)- при надавлюванні на нижню частину грудини при пошкодженні печінки виникає біль уздовж правої половини реберної дуги, при пошкодженні селезінки – уздовж лівої половини реберної дуги.