Лекция по гистологии N 2

Лекция по гистологии N 2

Пищеварительная система

1 вопрос Желудок Желудок-это полый мышечный орган, обеспечивающий механическое перемешивание пищи, начальные этапы химической обработки.  Функции желудка: 1)В желудке происходит всасывание некоторых веществ (глюкоза, этиловый спирт, соли, многие лекарства, некоторые яды).  2)Экскреторная функция желудка: через слизистую желудка выделяются некоторые продукты обмена.  3)Эндокринная функция: эпителий желудка содержит эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны, регулирующие процессы пищеварения. 4)В эпителии желудка вырабатывается антианемический фактор (фактор Кастла). Он способствует всасыванию витамина В 12 и железа. При его отсутствии возникает злокачественная анемия. Оболочки желудка 1) слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим железистым эпителием. Поверхностные эпителиоциты являются секреторными клетками. Их апикальная часть заполнена гранулами с мукоидным секретом. Здесь же содержатся небольшие микроворсинки. Слизистая в желудке образует складки, желудочные поля и желудочные ямки. Желудочные ямки - это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. На их дне открываются протоки желез желудка. Желудочные поля - это группы желез желудка, отделенные друг от друга прослойками соединительной ткани и кровеносными сосудами.  Собственная пластинка слизистой оболочки образована РВСТ, в ней находятся железы желудка. Это простые трубчатые неразветвленные (или малоразветвленные) железы.  Различают 3 группы желез желудка: 1. Собственные железы желудка - это трубочки, имеющие дно, тело, шейку и перешеек. Дно и тело образованны преимущественно главными клетками и париетальными. Главные клетки - крупные, треугольной формы, меняют размер в зависимости от наполненности секретом. Их апикальная частьзанята гранулами с зимогеном ( зимоген-общее название всех неактивных ферментов). Главные клетки вырабатывают пепсиноген и родственные ему ферменты. В присутствии соляной кислоты пепсиноген превращается в активный пепсин, расщепляющий белки. Париетальные (или обкладочные) клетки всегда располагаются вокруг главных клеток, имеют систему внутриклеточных канальцев, синтезируют протоны водорода и хлориды, которые в просвете желудка соединяются в соляную кислоту. Эндокринные клетки: ЕС-клетки, ЕСL-клетки, G-клетки, А-клетки и другие. Все они вырабатывают большое количество гормонов, которые обеспечивают местную регуляцию процессов пищеварения. Шейка и перешеек в небольшом количестве содержат уже перечисленные клеточные типы и много шеечных мукоцитов, выделяющих слизистый секрет, и недифференцированных или малодифференцированных клеток, которые являются камбиальным резервом, за счет их размножения обновляются все клеточные типы.  2.и 3. Кардиальные и пилорические железы желудка более разветвлены чем собственные, не содержат главных и париетальных клеток, в основном выделяют слизистый секрет, который является барьером между пищеводом и желудком, желудком и двенадцатиперстной кишкой, обеспечивая более плавное изменение pH пищевого комка во время пассажа по пищеварительной трубке. Мышечная пластинка слизистой оболочки в желудке выражена очень хороро , представлена 3-мя слоями: внутренний и наружный циркулярный, между ними продольный. Подслизистая основа образует складки, позволяет желудку увеличивать свой объем в 5 раз от первоначального. Образована РВСТ, содержит мощные кровеносные сплетения, нервное сплетение и лимфатическое сплетение. 2) Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, также состоит из 3-х слоев: внутренний-косой, средний-циркулярный, наружный-продольный. Между слоями - прослойки РВСТ, в них - межмышечное нервное сплетение 3) Серозная оболочка 2 вопрос Тонкая кишка Стенка тонкой кишки представлена слизистой оболочкой с подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками. В тонком кишечнике происходит окончательное расщепление пищи на мономеры, всасывание всех питательных веществ, также доя тонкого кишечника характерна механическая функция (проведение химуса по длине тонкого кишечника) , эндокринная и экскреторная функции. 1)Слизистая оболочка имеет сложный рельеф,  он представлен циркулярными складками, ворсинками и криптами. Ворсинка представляет собой вырост слизистой оболочки, покрытый эпителием. Крипты-это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. И ворсинки и крипты покрыты единым эпителиальным слоем. Эпителий здесь однослойный призматический каемчатый. На дне крипт располагаются недифференцированные или малодифференцированные клетки, они активно размножаются митозом и обеспечивают регенерацию всех других клеточных типов: -Столбчатые энтероциты (или клетки с исчерченной каемкой) - это основной тип клеток тонкого кишечника, на их апикальном конце содержится щеточная каемка из плотно расположенных микроворсинок. Эта каемка увеличивает площадь поверхности клетки, увеличивая площадь выведения ферментов и площадь всасывания питательных веществ. В крипте каемчатые энтероциты невысокие, по мере продвижения к ворсинке их величина значительно увеличивается.  -Бокаловидные клетки имеют форму бокала с узким основанием и расширением в апикальной части, вырабатывают слизистый секрет.  -Клетки Паннета (клетки с ацидофильной зернистостью), вершина этих клеток занята многочисленными ацидофильными гранулами, в состав гранул входят некоторые ферменты, например пептидазы, а также лизоцин- фермент, обладающий антибактериальной активностью. Таким образом, благодаря клеткам Паннета поддерживается бактериальная составляющая тонкого кишечника - они вызывают гибель патогенной микрофлоры.  -М-клетки - это разновидность столбчатых энтероцитов, но на их апикальной части вместо щеточной каемки имеется складка, напоминающая букву М. Эти клетки располагаются над лимфоидными фолликулами, захватывают частицы пищи путем фагоцитоза (для нас частицы пищи являются агтигенами) и передают информацию об антигенах ниже лежащим лимфоцитам - эндокринные клетки. Как и в желудке различают: ЕС-клетки, ЕСL-клетки, добавляются I-клетки, А-клетки, РР-клетки, D-клетки и другие. Эпителиальный пласт, покрывающий ворсинку, преимущественно состоит и столбчатых и бокаловидных энтероцитов, эпителиальный пласт крипты - недифференцированные клетки, клетки Паннета, небольшое количество столбчатых и бокаловидных клеток. Эпителиальные клетки, образуясь на дне крипты, постепенно смещаются к ее верхушке и поднимаются на стенку, достигают поверхности ворсинки и отсюда слущиваются. Полное обновление эпителиального пласта кишечника у человека происходит за 7 дней. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована двумя слоями гладкомышечных клеток: внутренний-циркулярный, наружный-продольный.  Подслизистая основа состоит из РВСТ и содержит кровеносное и нервное сплетения и лимфоидные фолликулы. По мере приближения к подвздошной кишке количество лимфоидных фолликулов возрастает.  2) Мышечная оболочка имеет 2 слоя: внутренний-циркулярный, наружный-продольный. Между ними-прослойка из РВСТ, имеется нервное сплетение. Циркулярный мышечный слой совершает маятникообразные движения, обеспечивающие перемешивание пищи, а продольный слой -перистальтические движения, обеспечивающие передвижение пищи.  3) Снаружи тонкий кишечник практически полностью покрыт серозной оболочкой, исключение составляет задняя стенка ДПК, которая лежит забрюшинно и покрыта адвентициальной оболочкой. В состав тонкого кишечника входят ДПК, тощая и подвздошная кишка. ДПК имеет отличия: 1. Ворсинки более короткие, толстые, листовидной формы, между ними широкие просветы 2. Крипты широкие и часто могут ветвиться 3. В подслизистой основе имеются дуоденальные железы, секрет этих желез слизистый, выполняет защитную функцию, покрывая стенку ДПК, а также содержит пищеварительные ферменты.  В подслизистой основе подвздошной кишки содержится очень большое количество лимфоидных бляшек, они образуют сливные лимфоидные фолликулы.

3 вопрос Толстый кишечник Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную и сигмовидную кишки. Они имеют сходный план строения. Слизистая образует глубокие циркулярные полулунные складки, кроме того, в слизистой имеются крипты. В толстом кишечнике ворсинок нет. Поверхность слизистой и крипты выстланы однослойным призматическим эпителием.  Различают: - столбчатые энтероциты (щеточная каемка у них значительно ниже, чем у тонкокишечных) - бокаловидные клетки, их количество в несколько раз превышает содержащееся в тонком кишечнике - недифференцированные клетки (также находятся вне крипт) - клетки Паннета (в небольшом количестве) - эндокринные клетки Крипты в толстом кишечнике глубокие, с широкими просветами.  Мышечная пластинка слизистой оболочки хорошо выражена, имеет 2 слоя.  Подслизистая основа образована РВСТ, содержит нервное и кровеносное сплетение и крупные лимфоидые фолликулы.  2)Мышечная оболочка содержит 2 слоя гладкомышечной ткани. Наружный слой не сплошной, собран в 3 ленты, между которыми в виде карманов выбухает стенка толстого кишечника. Это полулунные складки. 3) Снаружи толстый кишечник покрыт серозной оболочкой - это РВСТ+мезотелий брюшины. В толстом кишечнике происходит всасывание воды, расщепление клетчатки, синтез витаминов группы В и витамина К, формирование каловых масс и их эвакуация в прямую кишку. Функцию расщепления клетчатки и синтеза витаминов выполняет микрофлора, которая находится в толстом кишечнике. Витамины всасываются через эпителий толстого кишечника.  4 вопрос Прямая кишка Прямая кишка - это заключительный отдел пищеварительной трубки. Для нее характерны запирающая и эвакуационная функции. В прямой кишке происходит дополнительное всасывание воды и уплотнение каловых масс.  В прямой кишке различают 2 части: тазовую и анальную. Тазовая по структуре сходна с толстым кишечником. В анальной части различают столбчатую зону, промежуточную и кожную. В анальной части крипты отсутствуют, в столбчатой зоне имеются продольные складки - столбы, под ними несколько циркулярных складок. Эпителий в столбчатой зоне многослойный кубический, в промежуточной - многослойный плоский неороговевающий, в кожной - многослойный плоский ороговевающий. Многослойный кубический и многослойный плоский эпителий контактируют друг с другом очень явно, там располагается зигзагообразная анаректальная линия.  В собственной пластинке содержатся кровеносные сосуды и лимфоидные фолликулы. Мышечная пластинка слизистой оболочки по мере продвижения к заднепроходному отверстию истончается, в тазовой части имеет 2 слоя, затем сохраняется только 1, который потом разволокняется.  Подслизистая основа в столбчатой зоне содержит мощное геморроидальное венозное сплетение, именно эти вены, расширяясь, вызывают такое заболевание, как геморрой.  В подслизистой основе встречаются лимфоидные фолликулы, а также в промежуточной и кожной зонах могут быть редуцированные ректальные железы.  Мышечная оболочка в тазовой части из гладкой мышечной ткани, а затем она замещается поперечно-полосатой мышечной тканью. Продольный слой сплошной, а циркулярный распадается на 2 сфинктера: внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки. Наружный сфинктер прямой кишки полностью состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани.  Снаружи прямая кишка в тазовой части покрыта серозной оболочкой, а в анальной - адвентициальной. Здесь оболочку нельзя отделить от окружающей параректальной жировой клетчатки. В кожной зоне прямой кишки появляются сальные железы, волосяные фолликулы, а вокруг анального отверстия - апокриновые потовые железы.