9. Вопросы для самоподготовки:

1. Механизм возникновения закрытых травм живота

2. Классификация закрытых травм живота

3. Какие осложнения возникают при повреждении полых органов ЖКТ

4. Какие осложнения возможны при закрытых повреждениях печени и селезенки

5. Хирургическая тактика при закрытых травмах ЖКТ

6. Укажите 5 степеней тяжести закрытых травм поджелудочной железы

7. Факторы, способствующие разрыву мочевого пузыря

8. Какие виды травм подлежат консервативному лечению в условиях стационара, при правильной постановке диагноза

9. Какие инструментальные и аппаратные методы исследования обязательны при закрытых травмах живота

10. При какой травме селезенке показана спленэктомия

11. Функциональные возможности лапароскопии при закрытых травмах живота

12. Причины высокой летальности больных с закрытой травмой органов живота

10. Тестовые задания по теме:

1. Как классифицируются закрытые травмы живота?

1. Изолированные,

2. Множественные,

3. Сочетанные,

4. Комбинированные,

5. Все перечисленные.

2. Укажите 2 наиболее частых вида закрытых травм живота:

1. Бытовые,

2. Автодорожные,

3. Производственные,

4. Спортивные,

5. Все перечисленные.

3. Какие 2 паренхиматозных органа живота чаше травмируются?

1. Почки,

2. Печень,

3. Селезенка,

4. Поджелудочная железа,

5. Все перечисленные.

4. Какие 2 органа желудочно-кишечного тракта травмируются чаще?

1. Желудок,

2. ДПК,

3. Тонкая кишка,

4. Ободочная кишка,

5. Прямая кишка.

5. Различают ниже указанные виды закрытой травмы брюшной стенки. Какие из них наиболее тяжелые?

1. Ушибы, небольшие гематомы,

2. Гематомы большие,

3. Надрывы мышц,

4. Полные разрывы мышц,

5. Все перечисленные.

6. Основные характерные симптомы ушиба, небольших гематом, надрыва мышц брюшной стенки при закрытой травме:

1. Боль сильная, разлитая,

2. Боль неинтенсивная, локальная, в зоне травмы,

3. Тошнота,

4. Рвота,

5. Потеря сознания.

7. Опорные объективные симптомы ушиба, небольших гематом, надрывов мыши брюшной стенки при закрытой травме:

1. С.Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц живота,

2. Локальная боль при пальпации,

3. Гематома брюшной стенки,

4. Пульс нормальных характеристик,

5. Артериальное давление в пределах нормы.

8. Укажите симптомы, характерные для разрыва мышц брюшной стенки при закрытой травме:

1. Боль сильная в зоне травмы,

2. Боль слабая по всему животу,

3. Местное напряжение мышц брюшной стенки,

4. Живот мягкий,

5. Гематома брюшной стенки.

9. Основные провоцирующие, предрасполагающие к разрыву желудка и кишечника факторы:

1. Возраст,

2. Пол,

3. Алкогольное опьянение,

4. Обильный прием пищи,

5. Хронические и острые заболевания желудка, кишечника.

10. Укажите два наиболее тяжелых вида закрытой травмы желудка и кишечника:

1. Ушиб,

2. Разрыв органа с нарушением целостности стенки,

3. Разрыв серозного и мышечного слоев,

4. Разрыв кишки с разрывом брыжейки,

5. Гематома внутристеночная.

11. Ситуационные задачи по теме:

1. Во время футбольного матча спортсмен получил сильный удар живота при падении. Продолжить игру не смог из-за слабости, головокружения и сильной боли в животе, более выраженной в правом подреберье. Вы, как врач скорой помощи, вы­явили явления шока, слабые пальпаторные признаки раздражения брюшины, бо­лее выраженные в правом подреберье. Ваш диагноз? Ваша лечебная тактика?

2. Больной И., 24 лет, госпитализирован через 3 часа после автомобиль­ной аварии. Его беспокоят боли внизу живота, постоянные позывы на моче­испускание, моча выделяется при натуживании в виде нескольких капель. Признаки перитонита выражены слабо. Ваш предварительный диагноз? Ваша программа дообследования?

3. Больной 3., 14 лет, жалуется на боли в животе и в правой поясничной области, иррадиирующие вниз, в мошонку; слабость, головокружение. Забо­левание связывает с травмой (за 4 часа до госпитализации был избит неизвест­ными). При обследовании вы выявили гематому в правой поясничной облас­ти, признаков перитонита нет. Ваш ориентировочный диагноз? Какие иссле­дования нужно провести для уточнения диагноза?

4. Вы курируете больного С, 36 лет, с переломом 10 и 11 ребер слева. На 4 день после травмы в стационаре у него появились боли в левом подреберье, слабость, головокружение. Из объективных симптомов обращают на себя внимание бледность кожных покровов, эпицентр пальпаторной боли в левом подреберье, здесь же вы выявили слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Ваш предварительный диагноз?

5. Больной С, 15 лет, жалуется на боль брюшной стенки, в пупочной об­ласти. Боль возникла 3 часа назад после травмы (был избит собутыльниками), при исследовании локальная острая боль, слабо выражено напряжение мышц брюшной стенки, с. Щеткина-Блюмберга сомнительный. Температура — 37,0.

Ваш предварительный диагноз? Ваш план исследования?

6. При рентгеновском исследовании больного Ж., 24 лет, с догоспиталь­ным диагнозом "острый живот" вы выявили свободный газ в брюшной полос­ти. В анамнезе: 5 дней до госпитализации был избит. Первые 4 дня после трав­мы работал, отмечая лишь легкое недомогание. Сутки назад появились ост­рые боли в животе. При госпитализации вы выявили признаки раздражения брюшины. Ваш диагноз и ваша лечебная тактика?

7. На 8 сутки после резекции тонкой кишки, произведенной в связи с ее трав­мой, повысилась температура до 37,9° С; симптом Щеткина-Блюмберга положи­тельный, в пупочной области определяется болезненная "опухоль". Ваш диагноз?

1. Межкишечный абсцесс,

2. Разлитой перитонит,

3. Анастомозит,

4. Аппендикулярный инфильтрат,

5. Кишечная непроходимость.