Пищеварение

В тонкой кишке выделяются собственные ферменты и сюда поступает сок поджелудочной железы. Поэтому здесь в полном объеме расщепляются белки (трипсин, химотрипсин ребенка - ПЖЖ; коллагеназа, эластаза ПЖЖ; пептидазы и энтерокиназы кишечного сока). Белки расщепляются до простых, а простые до аминокислот. Всасываются только аминокислоты.

Углеводы расщепляются под действием амилазы и мальтазы (ПЖЖ и кишечника) до' простых сахаров, которые потом подвергаются всасыванию.

Липаза расщепляет липиды до жирных кислот и глицерина.

Выделяют:

- полостное пищеварение практически не зависит от эндокринных механизмов регуляции (И.П.Павлов.)

- пристеночное пищеварение (углеводов) осуществляется между микроворсинками энтероцитов. Чтобы оно осуществлялось в химически чистом виде, энтероциты отделены от полости гликокаликсом (это типа двумерной сеточки).

- внутриклеточное пищеварение. После всасывания продолжается расщепление сперва в энтероцитах, затем в печени и в других органах.

Чтобы всасывание было более эффективно большое значение имеет сокращение ворсинок, которые делают 5-6 сокращений в минуту. При этом из сосудов ворсинки содержимое "выжимается" в глубже лежащие сосуды, а при расслаблении ворсинки "втягивается" жидкость -усиливается поступление в лимфатические и кровеносные капилляры. При однократном сокращении всех ворсинок кишечника всасывается около 45 мл жидкого содержимого.

Толстая кишка

В ней продолжается процесс пищеварения, но при нормальной работе тонкой кишки здесь переваривается грубая клетчатка, всасывается вода, выделяются некоторые соли тяжелых металлов, некоторые шлаки (особенно при заболеваниях почек). При необходимости может происходить расщепление и всасывание других веществ. Стенка имеет 4 оболочки.

Слизистая имеет поперечные складки - полулунные. Ворсинок нет. Есть крипты, более глубокие, чем в тонкой кишке. В их клеточном составе больше бокаловидных клеток. Присутствуют каемчатые энтероциты, эндокриноциты (АPUD), в области дна крипт - малодифференцированные клетки, митозы которых обеспечивают регенерацию

эпителиального пласта. Паннетовских клеток практически нет. В собственной пластинке - солитарные лимфатические узелки (над ними эпителий - кубический). Мышечная пластинка слизистой развита хорошо.

Подслизистая основа.

Мышечная оболочка: внутренний циркулярный; наружный продольный в виде трех лент, но между ними в наружном слое сохраняются мышечные структуры.

Серозная оболочка (брюшина).

Особенности строения имеют: 1) конечный отдел прямой кишки. 2) аппендикс.

Конечный отдел прямой кишки

В нем меняется характер эпителия: из 1-слойного призматического (энтодермальный) в многослойный кубический (эктодермальный), затем многослойный плоский неороговевающий. затем ороговеваюший (в анальной части). Энтодермальный и эктодермальный эпителии резко граничат, образуя эпителиальный стык, в области которого могут быть поражения 1-слойного эпителия при механических нагрузках, что благоприятствует развитию патологий (колиты, язвы, рак).

Сосуды подслизистой основы имеют более тонкие стенки. Они легко расширяются с образованием геморроидальных узлов.

Мышечная оболочка образует внутренний сфинктер (гладкая мышечная ткань), наружный сфинктер (поперечно-полосатая мышечная ткань ткань). Конечный отдел прямой кишки имеет адвентицию вместо брюшины.

Аппендикс

Выполняет ряд функций:

- пищеварительную функцию практически не выполняет, т.к. к 5-7 годам его просвет облитерируется, но APUD - аппарат участвует в регуляции пищеварения, т.к. на единицу площади больше эндокриноцитов. Удаление аппендикса ведет к "дискомфорту пищеварения".

- участвует в кроветворении. Многие ученые считают его аналогом фабрициевой сумки.

- обеспечивает местный иммунитет на границе тонкой и толстой кишок. Особенности строения:

1) Слизистая имеет неглубокие редкие крипты. Клеточный состав: преобладают АР1Л)-клетки (а после облитерации только они и остаются).

2) Мышечная пластинка слизистой отсутствует, следовательно складок не образуется.

3) Собственная пластинка переходит в подслизистую основу без видимой границы.

4) В собственной пластинке с переходом на подслизистую много лимфатических узелков с яркими реактивными центрами (В-лимфоциты).

5) Мышечная оболочка плохо выражена (но имеет 2 слоя).

6) Серозная оболочка аппендикса имеет брыжеечку.

Пищеварительные железы имеют важное клиническое значение. По строению они смешанные.