- •Лекция №1.
- •Лекция №2.
- •Чесотка (Scabies).
- •Лекция №3.
- •Поверхностная трихофития.
- •Инфильтративно-нагноительная трихофития.
- •Лекция №4. Тема: Микозы стоп. Кандидоз.
- •Паховая эпидермофития.
- •Кандидозы.
- •Лекция №5.
- •Лекция №6.
- •Лекция №7.
- •Лекция №8.
- •Простой герпес.
- •Опоясывающий лишай.
- •Контагиозный моллюск.
- •Узелки доильщиц.
- •Лекция №9.
- •Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris).
- •Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма).
- •Язвенный туберкулез кожи и слизистых.
- •Лекция №10.
- •Сифилис (Lues).
- •Лекция №11, 12.
- •Лекция №13.
- •Лекция №14.
- •Лекция №15.
Кандидозы.
Кандидозы – заболевания обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология кандидозов.
Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, ногти, а при определенных условиях – внутренние органы. Наиболее часто вызываются C. albicans, реже C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei. Род Candida включает более 180 видов. Широко распространено количество этих грибов на коже и слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органах здорового человека. Источником кандидозной инфекции является носители и болеющие кандидозом люди, могут быть домашние животные и окружающая среда: почва, вода, растения, воздух.
Факторами передачи могут быть предметы домашнего быта, игрушки, посуда, медицинское оборудование, ванны, клеенки, термометры и др.
Патогенез кандидоза.
В развитии кандидоза играют роль эндогенные и экзогенные факторы.
Экзогенные факторы:
Механические и химические травмы.
Повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации.
Нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение.
Побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов.
Патогенность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба.
Эндогенные факторы:
Наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности.
Детский и старческий возраст.
Нарушение обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового).
Гиповитаминоз (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот).
Общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ахилия, холецистит).
Беременность, заболевания женских половых органов (кольпиты, неопластические заболевания).
Классификация кандидозов.
Поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий).
Хронический генерализованный кандидоз детей и подростков.
Висцеральный кандидоз (системный).
Поверхностный кандидоз кожи.
Имеет несколько форм.
Кандидоз складок.
Кандидозный дерматит ладоней и подошв.
Межпальцевая микотическая эрозия кистей.
Кандидоз слизистых оболочек.
Кандидозный глоссит.
Кандидозный стоматит.
Кандидозный хейлит.
Кандидоз углов рта.
Кандидозный вульвавагенит.
Кандидоз складок.
Поражаются чаще пахово-бедренная складка, подмышечные впадины, область под молочными железами. В области поражения образуются поверхностные эрозивные очаги с резкими границами и мокнутием. По периферии – бордюр из белесоватого отлаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага поражения – мелкие очажки такого же характера (дочерние элементы, отсевы).
Кандидозный дерматит ладоней и подошв.
Клиника на пораженных участках – утолщение рогового слоя (явление гиперкератоза). Кожные складки становятся более выраженными, очерченными. Кожа в очаге поражения имеет грязно-коричневый цвет.
Кандидозы слизистых оболочек.
Кандидозный глоссит. Отмечается сухость и яркая краснота слизистых оболочек, а также появление белых пленок, расположенных островками, пленки могут сливаться. В дальнейшем появляется серовато-грязный налет по краям и нижней поверхности языка. Встречается атрофия сосочков, язык становится гладким, красного цвета. Диагноз – острый глоссит.
Хронический глоссит должен настораживать лечащего врача в плане начала развития хронического генерализованного кандидоза.
Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке половых органов беловатого налета, как при молочнице, возникают характерные крошковатые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Поражение отмечается большим упорством к лечению и склонностью к рецидивам. Дрожжевые вульвовагиниты развиваются обычно у больных с некомпенсированным диабетом и у беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов.
Висцеральный кандидоз. Тяжелая форма кандидоза. Инфекция из полости рта попадает в желудок, кишечник, от туда в кровеносное русло, затем разносится кровотоком по всему организму – кандидозный сепсис.
При кандидозе может возникнуть аллергическая сыпь – левуриды (levures - дрожжи). Появление этих высыпаний связанно с процессом сенсибилизации в организме больного.
Методы диагностики кандидоза.
клинические данные.
микроскопия нативного и окрашенного препаратов.
культуральный метод (посев на среду Сабуро).
постановка серологической реакции и аллергологических проб.
Принципы лечения поверхностного кандидоза.
Местные антимикотические: лосьоны, кремы, мази, спиреи, содержащие фунгицидные препараты (кластримозал, низорал, леворин, нистатин).
Химиотерапия: препараты йода, анилиновые красители, алкализирующие средства (бура, NaHCO3).
Системные антимикотики: итраканазол (орунгал), флуканазол (дифлюкан), катамицил (пилофуцин), микогептин, амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатит, леворин.
Иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моно-, поли-валентные, аутовакцины).
Общеукрепляющие, десенсибилизирующие и другие патогенетические средства.
Профилактика кандидозов.
Выявление очагов кандидоза, своевременное и полноценное лечение.
Проведение рациональной антибиотикотерапии.
Повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности.
Проведение санитарно-просветительских работ.