Клинический случай
Смирнова Е. А. 27 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на учащенное сердцебиение при повышенной физической нагрузке и быстрой ходьбе. Из перенесенных заболеваний хронический пиелонефрит. Твс и венерические заболевания отрицает. Работает воспитателем в детском саду. Объективно температура тела на нормальных цифрах. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин. Аускультативно сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. I тон ослаблен, II усилен на легочной артерии.
Задание:
Наложить электроды.
Произвести запись ЭКГ
Произвести интерпретацию полученных данных
Ваш предварительный диагноз.
Предполагаемый алгоритм выполнения навыка:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цели проведения ЭКГ исследования
2. Попросить больного раздеться до пояса , освободить голени от одежды и уложить больного на спину
3.Провести гигиеническую обработку рук исследователя.
Обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов:
Внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети
Четвертое межреберье по правому краю груди
Четвертое межреберье по левому краю груди
На уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Пятое межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Пятое межреберье по передней подмышечной линии
Пятое межреберье по средней подмышечной линии
5. На места наложения электродов наложить марлевые прокладки, смоченные 5-10% физиологическим раствором, или покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты или геля (при значительной волосатости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором или побрить).
6. Подключить электроды на конечности:
Установить первый пластинчатый электрод, маркированный красным цветом на правой руке
Установить второй пластинчатый электрод, маркированный желтым цветом на левой руке
Установить третий пластинчатый электрод, маркированный зеленым цветом на левой ноге
7. Подключить грудные электроды:
Установить четвертый пластинчатый электрод, маркированный черным цветом на правой ноге (заземление пациента).
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом красного цвета в четвертом межреберье по правому краю грудины
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом желтого цвета в четвертом межреберье по левому краю грудины
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом зеленого цвета на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом коричневого цвета в пятом межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом черного цвета в пятом межреберье по передней подмышечной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом фиолетового цвета в пятом межреберье по средней подмышечной линии
8. Провести запись ЭКГ
9. В положении переключателя отведений «0» зарегистрировать калибровочный милливольт (1 мв =10мм) Установить скорость движения бумажной ленты 25 мм/с
10. Попросить больного спокойно дышать
11. Провести запись ЭКГ в двенадцати отведениях: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 (в каждом отведении записать не менее 3- 4-х сердечных циклов PQRST).
12. На бумажной ленте записать Ф.И.О., возраст, дату и время исследования, обозначить последовательность 12 отведений ЭКГ ( I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.)
13. Провести анализ ЭКГ :
14. Определить калибровочный милливольт.
15. Определить скорость движения бумажной ленты.
16. Определить источник возбуждения (водитель ритма).
17. Оценить регулярность сердечного ритма.
18. Подсчитать ЧСС с помощью специальных таблиц или миллиметровой линейки.
19. пределить вольтаж ЭКГ.
20. Определить положение ЭОС во фронтальной плоскости.
21.Измерить амплитуду и продолжительность зубцов Р с помощью миллиметровой линейки.
Измерить амплитуду и продолжительность комплекса QRS, с помощью миллиметровой линейки.
Провести анализ сегмента ST и зубца Т.
Сформулировать электрокардиографическое заключение.
Критерии оценки выполнения навыка:
Установил доверительные отношения с пациентом, объяснены цели проведения ЭКГ исследования -
Раздел больного до пояса, освобождены голени от одежды и больной уложен на спину
Провел гигиеническую обработку рук
Обезжирил места наложения электродов электродным гелем ( или спиртом) Наложилодноразовые самоклеющиеся электроды для регистрации ЭКГ, а при их отсутствии марлевые прокладки, смоченные 0,9% физиологическим раствором
Подключил стандартные электроды на конечности : маркированный красным цветом на правой руке, желтым цветом на левой руке, зеленым цветом на левой ноге, черным цветом на правой ноге
Подключил грудные электроды:
Подключил грудной электрод с проводом красного цвета в четвертом межреберье по правому краю грудины
Подключил грудной электрод с проводом желтого цвета в четвертом межреберье по левому краю грудины
Подключил грудной электрод с проводом зеленого цвета на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Подключил грудной электрод с проводом , коричневого цвета в пятом межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Подключил грудной электрод с проводом черного цвета в пятом межреберье по передней подмышечной линии
Подключил грудной электрод с проводом фиолетового цвета в пятом межреберье по средней подмышечной
Зарегистрировал калибровочный милливольт (1 мв =10мм) Установил скорость движения бумажной ленты 25 мм/с
Провел запись ЭКГ в двенадцати отведениях: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6
На бумажной ленте записал данные больного: Ф.И.О., возраст, дата и время исследования, обозначил последовательность 12 отведений ЭКГ ( I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.)
10. Определил калибровочный милливольт.
11. Определил скорость движения бумажной ленты.
12. Измерена продолжительность и величина сегмента ST и зубца Т с помощью таблиц или миллиметровой линейки.
13. Определил правильность сердечного ритма.
14. Подсчитал ЧСС с помощью миллиметровой линейки.
15. Определил вольтаж ЭКГ.
16. Определил расположение ЭО.
17. Измерил продолжительность и величина зубцов Р с помощью миллиметровой линейки.
18. Измерил продолжительность и величина комплекса QRS с помощью миллиметровой линейки.
19.Построил электрокардиографическое заключение.
Василенко Мария Геннадьевна 24 лет обратилась к врачу по месту жительства по поводу болей внизу живота слева.
Цель обучения - обучающийся должен быть способен овладеть методикой обследования гинекологических больных бимануальным исследованием.
Необходимые теоретические знания
1. Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов.
2.Основы наружного акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений.
3.Акушерско-гинекологический инструментарий
4.Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения)
5.Показания и возможные противопоказания к внутреннему акушерскому исследованию
6.Техника выполнения внутреннего акушерского исследования.
Необходимые клинические навыки
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания к госпитализации.
Заполняют необходимую документацию (стат. карта амбулаторного больного)
Время, необходимое для разбора клинического случая - в расчёте на одного студента –17 мин
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ
«Модель – имитатор для гинекологического обследования и контрацепции»
Перечень медицинских изделий и оборудования.
1.Перчатки – 10 пар.
2.Корцанг металлический – 1.
3.Ватные шарики – 10.
4.Емкость для утилизации перчаток – 1.
5.Раствор хлоргексидина – 1.
Клинический случай
Василенко Мария Геннадьевна 24 лет обратилась к врачу по месту жительства по поводу болей внизу живота слева.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные, болезненные, по 5-6 дней. Половая жизнь с 20 лет. В браке не состоит.
Задание:
Продемонстрировать технику биманульного исследования органов малого таза.
Дать заключение.
Выставить предварительный диагноз.
Предполагаемый алгоритм выполнения навыка:
Опорожнить мочевой пузырь.
Помыть руки.
Одеть стерильные перчатки.
Взять стерильный корнцанг с ватным тампоном.
Смочить ватный тампон в раствор хлоргексидина.
Обмыть наружные половые органы раствором хлоргексидина.
Осмотреть наружные половые части, промежность, область заднепроходного отверстия, чтобы выяснить, нет ли каких-нибудь патологических изменений.
Двумя пальцами левой руки раздвинуть малые половые губы.
Осмотреть преддверие влагалища: обратить внимание на окраску (имеется ли цианоз, гиперемия), состояние уретры, выводных протоков больших желез преддверия.
Ввести во влагалище фалангу среднего пальца правой руки.
Оценить состояние леваторов.
Оттянуть находящуюся во влагалище фалангой пальца заднюю стенку книзу.
Ввести во влагалище указательный палец.
Определить длину и ширину влагалища, определить состояние ее стенок.
Исследовать шейку матки: определить форму шейки матки, консистенцию, длину, наличие на ней рубцов и разрывов, состояние наружного зева.
Перейти к бимануальному исследованию. Пальцы, введенные во влагалище перевести в задний свод.
Наружную руку расположить на надлобковой областью. Вдавливать ее до тех пор, пока тело матки не окажется между двумя исследующими руками. Когда матка становится доступной для исследования, определить форму, консистенцию, величину, болезненность, подвижность.
Перевести руки в один из боковых сводов: определить придатки матки: болезненность, консистенцию, оценить состояние сводов.
Вывести руки из влагалища.
Выбросить использованные перчатки в емкость для утилизации. Помыть руки.
Критерии оценки выполнения
1.Помыл руки, одел стерильные перчатки.
2. Взял стерильный корнцанг с ватным тампоном, смоченным раствором хлоргексидина.
3. Обработал наружные половые органы раствором хлоргексидина.
4. Осмотрел наружные половые части, промежность, область заднепроходного отверстия.
5. Двумя пальцами левой руки раздвинул малые половые губы, осмотрел преддверие влагалища.
6. Ввел во влагалище фалангу среднего пальца правой руки, оценил состояние леваторов.
7. Оттянул находящуюся во влагалище фалангой пальца заднюю стенку книзу, ввел во влагалище указательный палец.
8. Определил длину и ширину влагалища, определил состояние ее стенок.
9. Исследовал шейку матки.
10. Перешел к бимануальному исследованию, пальцы введенные во влагалище, перевел в задний свод.
11. Наружную руку расположил на надлобковой областью.
12. Вдавливал ее до тех пор, пока тело матки не оказалось между двумя исследующими руками, когда матка становится доступной для исследования, определил форму, консистенцию, величину, болезненность, подвижность.
13. Перевел руки в один из боковых сводов влагалища, определил состояние придатков матки с одной и другой стороны.
14. Вывел руки из влагалища.
15. Выбросил использованные перчатки, помыть руки.
16. Дал заключение по проведенному исследованию.
17. Выставил предварительный диагноз.
Алиаскарова Мунира Вахитовна, 27 лет, наблюдается по поводу беременности в поликлинике по месту жительства. Пришла на плановый осмотр.
Цель обучения - обучающийся должен быть способен овладеть навыком осмотра беременных женщин, овладеть коммуникативными способностями, уметь работать с беременными женщинами.
Необходимые теоретические знания:
Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов. Топографическая анатомия передней брюшной стенки, физиологические изменения брюшной стенки во время беременности.
Основы наружного и внутреннего акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений. Осмотр кожных покровов, наличие патологических изменений, оценка формы и размеров живота, пальпация живота (определение внутриутробного расположения плода: положение, членорасположение, позиция, вид, предлежание), оценка подкожно-жировой клетчатки, состояние прямых мышц живота, состояние послеоперационных рубцов при их наличии. Оценка состояния шейки матки, матки. Пальпация, аускультация.
Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения)
Показания и возможные противопоказания к наружному и внутреннему акушерскому исследованию
Техника выполнения наружного и внутреннего акушерского исследования. Техника выполнения наружного акушерского исследования четырьмя приемами Леопольда-Левицкого.
Необходимые клинические навыки:
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания к госпитализации.
Заполняют необходимую документацию (форма111, обменная карта беременной)
Время, необходимое для разбора клинического случая - в расчёте на одного студента –17 мин
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ
«Многофункциональный манекен роженицы и новорожденного»
«Модель для наружного акушерского осмотра (4 приема Леопольда)»
Перечень медицинских изделий и оборудования.
кушетка - 1.
сантиметровая лента клеенчатая - 1
стетоскоп деревянный - 1.
Клинический случай
Алиаскарова Мунира Вахитовна, 27 лет, наблюдается по поводу беременности в поликлинике по месту жительства. Пришла на плановый осмотр.
Акушерский анамнез: менструации с 13 лет , 4-5 дней, регулярный, необильные, безболезненные. Беременность третья, 30 недель, протекает без осложнений.
По результатам лабораторных исследовании: ОАК- Hb 110 г/л, Е- 4,2; L – 7; СОЭ 13 мм. ч., в ОАМ – уд. вес 1014 , светло- желтая, прозрачная, белка нет, лейкоциты един.; эпителий- един.
В анамнезе: хронический гастрит, хронический холецистит.
Обьективно: общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Рост 167, вес 72. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 уд. в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен согласно сроку беременности. Физиологические отправления в норме.
Задание:
Выберите тактику проведения обследования и продемонстрируйте.
Дайте заключение по проведенному исследованию.
Обоснуйте предварительный диагноз.
Предполагаемый алгоритм выполнения навыка:
Пригласить пациентку к столу, представиться и после взаимного приветствия приступить к расспросу
Выяснить возраст, место жительства, профессию, место работы
Выявить наличие жалоб, детализировать анамнез с помощью дополнительных вопросов, относящихся к уточнению причин возникновения жалоб, обстоятельств, при которых усиливаются они или ослабевают.
После сбора анамнеза пригласить беременную лечь на кушетку для общего осмотра. Обработать руки. Осмотреть цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Уточнить, нет ли периферических отеков, состояние вен на нижних конечностях. Измерить артериальное давление, исследовать пульс.
Пункты 1-4 выполняются при наличии стандартизированного пациента.
Установить правильно манекен в горизонтальном положении на спине
Измерить высоту стояния дна матки
Врач во время выполнения приемов стоит справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.
С помощью первого приема определяется высота стояния дна матки и та часть плода, которая находится у дна матки.
Расположить ладони на уровне дна матки. Сблизить пальцы рук и осторожным надавливанием вниз определить уровень стояния дна матки и часть плода, находящаяся у дна матки;
С помощью второго приема определяют позицию и вид плода.
Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки). Если спинка обращена влево - первая позиция. Если спинка обращена вправо - вторая позиция. Спинка кпереди - передний вид. Спинка кзади - задний вид.
Спомощью третьего приема определяют предлежание плода.
Правую руку нужно положить немного выше лонного сплетения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре нижних - с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы - крупная, но мягкая часть.
Спомощью четвертого приема определяют уровень предлежащей части и ее отношение к плоскостям таза. Выполняется, когда женщина находится в периоде родов.
Встать спиной к лицу женщины.
Выполняется обеими руками. Ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, скользя медленно вглубь, по направлению к полости таза, уточняется характер предлежащей части плода и высота ее стояния.
Дать заключение по проведенному исследованию.
Обосновать предварительный диагноз.
Критерии оценки выполнения
Пригласил пациентку к столу, представился и после взаимного приветствия приступил к расспросу.
Выяснил возраст, место жительства, профессию, место работы.
Выявил наличие жалоб, детализировал анамнез с помощью дополнительных вопросов, относящихся к уточнению причин возникновения жалоб, обстоятельств, при которых усиливаются они или ослабевают.
После сбора анамнеза пригласил беременную лечь на кушетку для общего осмотра. Обработал руки. Осмотрел цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Уточнитл, нет ли периферических отеков, состояние вен на нижних конечностях. Измерил артериальное давление, исследовал пульс.
Пункты 1-4 выполняются при наличии стандартизированного пациента.
Установил правильно манекен в горизонтальном положении на спине.
Измерил высоту стояния дна матки.
Встал справа от беременной или роженицы лицом к лицу женщины.
Расположил ладони на уровне дна матки. Сблизил пальцы рук и осторожным надавливанием вниз определил уровень стояния дна матки и часть плода, находящаяся у дна матки;
Обе руки со дна матки переместил книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода произвел поочередно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части.
Правую руку положил немного выше лонного сплетения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре нижних - с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погрузил вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном.
Встал спиной к лицу женщины. Ладони обеих рук расположил на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, скользя медленно вглубь, по направлению к полости таза, уточнилхарактер предлежащей части плода и высота ее стояния.
Дал заключение по проведенному исследованию.
Обосновал предварительный диагноз.
Петрова Елена Петровна, 56 лет врачом общей практики по месту жительства вызвана на скрининговый осмотр на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы.
Цель обучения- обучающийся должен быть способен овладеть методикой обследования молочных желез
Необходимые теоретические знания
анатомическое строение молочных желез;
топография молочных желез;
морфологическое строение молочных желез;
особенности кровоснабжения и лимфоотока.
Необходимые клинические навыки
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания на консультацию к узким специалистам.
Заполняют необходимую документацию (статистическая карта амбулаторного больного, направления на консультацию к узким специалистам)
Время, необходимое для разбора клинического случая – в расчете на одного студента 17 минут.
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ
«Усовершенствованная модель-имитатор молочных желез в норме и патологии»
Перечень медицинских изделий и оборудования
Мыло – 1 шт
Полотенце – 1 шт.
Спирт – 50 гр.
Вата – 100 гр.
Клинический случай
Петрова Елена Петровна, 56 лет врачом общей практики по месту жительства вызвана на скрининговый осмотр на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы.
Гинекологический анамнез: менопауза с 44 лет. Беременностей 9, родов 3, абортов 6. Рожала сама, в срок. Первого ребенка кормила грудью до 4 месяцев; второго – до 2 месяцев, третий - находился на искусственном вскармливании.
Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания, хронический холецистит.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Гипостеник. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 74 уд/мин. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме.
Задание:
Продемонстрируйте технику осмотра и пальпации молочной железы
Дайте заключение по проведенному исследованию.
Обоснуйте предварительный диагноз.
Озвучьте дальнейшую тактику.
Предполагаемый алгоритм выполнения навыка:
Обработать руки. Придать правильное положение манекену.
Провести осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.
Произвести осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.
Произвести поверхностное исследование левой молочной железы в положении рук пациента за головой. При этом установить ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажатием исследует поверхностные слои молочной железы.
В таком же порядке исследовать правую молочную железу.
Провести глубокую пальпацию всей молочной железы сначала с левой, затем справой стороны. Пальпацию начать от соска к периферии в следующей последовательности
Наружно-верхний квадрант
Наружно-нижний квадрант
Внутренне-нижний квадрант
Внутренне-верхний квадрант
Проверить симптом «площадки» (собрать складку кожи на молочной железе между 2 и 1 пальцем. При онкологическом процессе сделать это невозможно).
Провести пальпацию надключичных, подключичных лимфоузлов с обеих сторон.
Провести пальпацию подмышечных лимфоузлов с обеих сторон.
Дать заключение по проведенному исследованию.
Критерии оценки выполнения навыка:
Обработал руки. Придал правильное положение манекену.
Провел осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.
Произвел осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.
Провел осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.
Произвел осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.
Произвел поверхностное исследование левой молочной железы в положении рук пациента за головой. При этом установил ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажатием исследует поверхностные слои молочной железы.
В таком же порядке исследует правую молочную железу.
Провел глубокую пальпацию всей молочной железы сначала с левой, затем справой стороны. Пальпацию начал от соска к периферии в следующей последовательности
Наружно-верхний квадрант
Наружно-нижний квадрант
Внутренне-нижний квадрант
Внутренне-верхний квадрант
Проверил симптом «площадки» (собрать складку кожи на молочной железе между 2 и 1 пальцем. При онкологическом процессе сделать это невозможно).
Провел пальпацию надключичных, подключичных лимфоузлов с обеих сторон.
Провел пальпацию подмышечных лимфоузлов с обеих сторон.
Дал заключение по проведенному исследованию.
Башенова Жанна Жанбырбаевна, 35 лет проходит медосмотр у гинеколога по месту прописки в связи с устройством на новую работу.
Цель обучения – обучающийся должен овладеть техникой взятия мазка из влагалища и шейки матки.
Необходимые теоретические знания:
1. Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов.
2.Основы наружного акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений.
3.Акушерско-гинекологический инструментарий.
4.Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения).
5.Показания и возможные противопоказания к внутреннему акушерскому исследованию.
6.Тест по Папаниколау. Показания и противопоказания.
Необходимые клинические навыки
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Время, необходимое для разбора клинического случая – в расчете на одного студента 17 минут.
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:
«Модель – имитатор для гинекологического обследования и контрацепции»
Перечень медицинских изделий и оборудования:
1.Пара перчаток – 10.
2.Корцанг металлический – 1.
3.Ватные шарики – 10.
4.Емкость для утилизации перчаток – 1.
5.Раствор хлоргексидина – 1.
6.Зеркало гинекологическое-1
7.Одноразовый стерильный зонд или проволочная петля или тупая ложечка-1
8.Цитощетка-1